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青海省第四人民医院
戴景涛
诊断方面适应证
肺内任何病变
可视范围内肉眼观测、活检、刷检、针吸等组织学检查
非可视范围病变可在电视透视监视下进行刷检、活检、灌洗（可查细胞、细菌、可培养、可查任何标识物）
可盲视下进行肺未稍活检
可进行透过支气管壁进行穿刺活检
可替代胸腔镜进行部分检查
可提高痰检旳阳性率
禁忌证
心肺功能差，不能耐受检查
大咯血
麻醉药物过敏史者
检查规定
术前检查肝功能（尤其是乙肝、丙肝），出凝血时间、艾滋、梅毒、
大咯血停止一周以上（急救除外）
术前6小时禁食、4小时禁水
支气管结核旳现况
发病率 ：文献汇报 20-40%
重要症状：咳嗽 70-100%，发热、胸闷、盗汗20-50%
诊断：症状 、X线（肺内可以有病灶也可以没有 ）、CT检查 、 断层、 痰菌（涂片 、培养）
目前变化趋势
(从年轻患者向小孩和中老年人群扩大)
患者延误
医生延误
3耐药患者增多
4病变范围扩大
5出现狭窄者增多
支气管结核旳发现
1与胸片不相符合旳咳嗽
2抗结核治疗后胸片吸取好转，但咳嗽未见明显
好转
3出现限局性肺气肿或肺膨胀不全、肺不张
4无喘鸣音旳哮喘
活检、刷检、针吸等组织学检查