文档介绍：2015年台湾高血压指南
在2010年指南的基础上,中国台湾心脏病学会(TSOC)和高血压学会(THS)联合出台2015年高血压管理指南。
2015 Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the Management of Hypertension.
指南强调:
①亚洲高血压患病率的增长速度超过了世界其他地区,因此血压控制在亚洲有重要意义;
②重视HBPM、ABPM:夜间高血压、晨起高血压、白大衣高血压、隐性高血压;
③未采纳欧洲与美国降压目标宽松化的观点:认为糖尿病、冠心病、合并蛋白尿的慢性肾脏病以及接受抗栓治疗预防卒中的患者,血压靶目标值<130/80mmHg,其他患者血压目标值<140/90mmHg;80岁以上老年人血压目标值<150/90mmHg;
④生活方式调整是所有高血压治疗的基础:包括S-ABCDE(限盐、限酒、减轻体重、戒烟、饮食、锻炼)几方面。
药物治疗
PROCEED策略:(既往治疗经验、危险因素、器官损害、禁忌证、专家或医生的判断、费用和治疗依从性)。
遵循“10和5原则”:即单药标准剂量可降低收缩压10mmHg,降低舒张压5mmHg。同一药物剂量加倍,血压仅再降低2/1mmHg,而联合不同机制的降压药物,降压幅度是二者的总和(20/10mmHg);
推荐早期联合治疗,特别是单片固定复方制剂;初始治疗血压未达标时推荐“ATGOALs”方法调整治疗(依从性、给药时间、增加剂量、换用其他种类降压药物、联合用药以及实验室检查评估)。
特殊情况的血压控制:顽固性高血压、女性高血压、围术期高血压等
台湾地区高血压患病率
台湾地区高血压达标率
高血压的流行病学:
东亚国家(中国、日本、韩国)高血压导致的卒中风险高于冠心病。控制血压是降低亚洲国家心脑血管事件(尤其是卒中)重要策略。
高血压控制率的增加已带来台湾地区心血管相关死亡率的降低。/100000,/100000。
二、高血压的定义和分类
三、诊断
1、血压测量
高血压的诊断仍以诊室血压为依据,HBPM和ABPM作为补充。
水银柱血压计仍是血压测量的金标准,但由于环境污染,逐渐被经认证的电子血压计代替,认证血压计的列表可在线查询。
ABPM和HBPM
ABPM预测心血管事件的能力优于诊室血压,夜间血压均值较白天血压均值对预后的意义更大。
HBPM和ABPM均可评估清晨血压。HBPM和ABPM与临床前靶器官损害的相关性优于诊室血压。
HBPM至少存储12~25个测定记录。患者就诊前1周每天早晚各测2次血压,排除第1天的数据后,早晚均有12条记录,医生根据这些血压均值可调整服压药时间。
HBPM和ABPM高血压定义: