医院感染诊断标准.ppt

文档介绍：医院感染诊断标准预防措施标本采集
医院感染定义
医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
。
,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
。
下列情况不属于医院感染
。
。
(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
。医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
呼吸系统
一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
下呼吸道感染
临床诊断:符合下述两条之一即可诊断
、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。,连续两次分离到相同病原体
≥106cfu/ml
。
4. 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml;
。
、组织病理学的病原学诊断证据。
痰细菌培养SOP
标本的采取:
一、自然咳痰的要求
1、患者清晨留取,留取之前清水漱口3次,之后用力咳出
2、咳痰困难者可用雾化(无菌生理盐水)蒸气吸入以利痰液咳出。
3、痰液直接吐入无菌、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖容器中。
4、标本量≥1ml ,并尽量在使用抗生素之前采集标本。
5、幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。
(二)、气管穿刺法:仅用于昏迷患者,由临床医师进行操作。
(三)、纤维支气管镜抽吸:常见于肺结核,在进行支气管镜检查时抽取。
(四)、胃液抽取法:怀疑肺结核可能将痰液下咽时、小儿不配合咳痰时采用。
标本的运送
1、标本采集后立即送检,争取20 分钟内送达微生物室。不能即刻送检者保存于冰箱冷藏,不能冷冻,不能超过2h。
2、标本验收不合格者,重新留取。