文档介绍：小儿退热综述论文
.freell,儿童300~500ml,按普通灌肠法进行。如疑有中毒型疾病时,可加一个三通管洗肠,一方面降温;另一方面可取大便标本,确定诊断,也能帮助排出肠道***。
%~35%乙醇液100~200ml,℃~℃,采用拍拭的手法可增加散热,如果用摩擦的手法会生热。揭下盖被,盖上大毛巾或毯子。脱去衣服,将浴巾铺身下,再将棉被叠至床尾。冷湿巾敷于额部,开始将准备好的酒精拍拭上、下肢各3min,背部2min,腋下、腹部、颈部避开拍拭,做毕将病儿包裹在大毛巾中,不要立即穿衣。
℃~℃的温水擦浴。操作步骤:(1)关闭门窗遮挡患儿。(2)将大毛巾垫于患者身下(一则为防止弄湿床单,二则余出部分可覆盖擦浴后的身体),将潮湿的温水浸湿毛巾缠在操作者手掌上。(3)擦浴顺序:从颈部一侧开始沿上臂外侧擦至手背,自同侧胸部经腋窝擦至掌心;下肢自髋部沿大腿外侧擦至脚背,再自腹股沟沿大腿内侧经腘窝擦至脚跟。擦时要在大血管丰富之处如腋窝、腹股沟处重点加以按摩,促进血管扩张以助散热。同样方法擦对侧。(4)四肢、背部各擦3~5min,全部擦浴时间为15~20min。(5)擦浴后用毛巾擦干皮肤,为患者换上衣裤,盖好被子。(6)擦浴过程中应严密观察患者反应,有寒战、发抖时应立即停止擦浴,观察病情变化。物理降温方法多种多样,以上三种方法是目前临床最为常用的。只要掌握好适应证,还是很有好处的。需要注意的是酒精擦浴应慎用,尤其是对于婴幼儿。因为小儿皮肤薄嫩,皮下毛细血管丰富,皮肤体表面积相对较大,使用酒精擦浴可经人体皮肤吸收产生中毒症状。除此之外,中医在物理降温方面有较大的优势。中医可结合中药的特点、卫气营血及经络学说,辨证论治,采用不同的药物,疗效甚佳。但目前来看这方面的研究还不系统、不规范,有待加大研究力度。
4药物退热
:(1)体温 ℃,且既往有热性惊厥病史者;(2)℃~℃,伴全身不适感者;(3)高热及超高热患者( 39℃);(4)发热患者,无论发热高度如何,伴全身中毒症状者。总之,孩子低热时不主张使用药物降温,℃可酌情使用退热药,体温超过39℃必须应用退热药。
、肌注、滴鼻、塞肛和静脉点滴等途径。其中口服是最安全有效的。世界卫生组织即建议5,药物退热治疗只起暂时退热作用,注射给药除能暂时降低体温外,也无其他优点,还易引起过敏、虚脱等多种不良反应。所以,凡能口服给药者均应口服给药或使用栓剂。
,现根据退热药的作用机制,将其分为三大类6:非甾体类抗炎退热药(NSAIDS)、类固醇抗炎退热药、中药退热药。非甾体类抗炎退热药A类:***洛芬、消炎痛、炎痛喜康;B类:阿司匹林、奈普生;C类:布洛芬、双***酚酸、扑热息痛、双***己酸。这类药物的共同作用基本相似,均具有解热、降温,镇痛、消炎作用。其不同之处在于对机体的副作用略有差异。一般认为,A类对人体的毒副作用及影响较重,B类次之,C类最轻。类固醇抗炎退热药又称为肾上腺糖皮质激素,其作用和用途广泛,疗效显著。它可通过抗炎、抗毒、抗过敏以及抑制