文档介绍：:..小儿退热综述杨虹杨菁王利群田铁【摘要】发热是儿科疾病中最常见的症状之一,无论是患儿家长,还是临床医生经常会遇到小儿应该什么时候退热、怎样退热等问题。本文即围绕小儿退热进行了系统的、全面的阐述。【关键词】小儿退热;物理降温;药物降温;退热药正常小儿的体温更易于波动,感染、环境以及运动等多方面因素都可使小儿体温发生变化。小儿体温的升高不一定是异常的升高,也就是说体温的升高不一定就是发热。1小儿体温为多少才算发热对于儿童体温的正常值,绝大多数人参考***的标准:⑴腋下测温法:〜;(2)口腔测温法:°C~37・2°C;(3)肛门测温法:°C~°Co由于通常认为儿童体温要比***稍高一些,°C[l]o正常儿童体温可波动于定范围,如喂奶或饭后、运动、哭闹、衣被过厚、,°Co新生儿或小婴儿更易受以上条件影响。短暂的体温波动,只要全身状况良好,又无自觉症状者,可不考虑为病态。而对于我国儿童不同年龄段体温的正常值目前尚没有一个统一的、精确的标准。这一点有待进一步研究、调查、制定。2退热的方法总体来说退热方法主要有两种:一种是物理降温;一种是药物降温。,并结合临床实际,总结物理降温的适应证如下:(1)体温<°C,精神状态好,无中毒症状,且诊断明确无需用退热药处理者;(2)3个月内的婴幼儿,体温<39°C;(3)药物退热效果不好或用药退热后不到2h,体温仍高于39°C;(4)在需要快速退热时,如超高热时(体温>41°C)或有高热惊厥病史的患儿发热时,在应用退热后立即行物理降温(因为物理降温可迅速降低体温1°C〜29,而药物退热需要一定的时间才能见效。物理降温的即刻效果将有助于在退热药开始起效之前来降低体温)。关于物理降温是否科学的问题存在一定的争论。多数学者认为,物理降温是一种安全、简便而可靠的退热方法。但也有学者认为小儿应用物理降温应慎重[2]。因为传统的物理降温不能降低下丘脑体温调定点,使身体降温是无效的。同时影响了体温调节中枢功能的正常发挥。在暂时降温后会引起全身多种不适,反而加重低氧血症和原发病(如肺炎等)。而且由于婴幼儿大脑皮质发育不完善,神经髓鞘尚未完全形成,易诱发婴幼儿惊厥。笔者结合临床实际认为物理降温法多数情况下是安全、有效的。[3]用冷生理盐水,°C~°C,婴儿需100〜300ml,儿童300〜500ml,按普通灌肠法进行。如疑有中毒型疾病时,可加一个三通管洗肠,一方面降温;另一方面可取大便标本,确定诊断,也能帮助排岀肠道***。[3]用25%~35%乙醇液100〜200ml,°C~°C,采用拍拭的手法可增加散热,如果用摩擦的手法会生热。揭下盖被,盖上大毛巾或毯子。脱去衣服,将浴巾铺身下,再将棉被叠至床尾。冷湿巾敷于额部,开始将准备好的酒精拍拭上、下肢各3min,背部2min,腋下、腹部、颈部避开拍拭,做毕将病儿包裹在大毛巾中,不要立即穿衣。3.