文档介绍：颅脑外伤急救与护理
主要内容
一、颅脑外伤概述及分类
二、重型颅脑外伤定义
三、重型颅脑外伤症状体征
四、重型颅脑外伤诊断依据
五、重型颅脑外伤急救与护理
六、重型颅脑外伤的转运
一、颅脑外伤的概述
颅脑外伤占全身损伤的15%-20%,次于四肢损伤,其致残率及致死率均居首位,颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独或合并存在。
颅脑外伤的分类
头皮损伤
颅骨损伤
原发性脑损伤
继发性脑损伤
头皮擦伤
头皮挫伤
头皮裂伤
头皮血肿
线性骨折
凹陷骨折
粉碎骨折
颅底骨折
脑震荡
脑挫裂伤
中脑损伤
脑桥损伤
延髓损伤
下丘脑损伤
硬膜下血肿
硬膜外血肿
脑内血肿
多发性颅内血肿
二、重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤(GCS 3~8分):指外界暴力直接或间接作用于人体头部,引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
常见急危颅脑外伤
头皮撕脱伤:多因头发、头皮卷入机器所致,头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱,范围常较大,出血量多,止血困难,可致出血性休克,并能迅速危及生命。
颅骨骨折:其危险不在于骨折本身,而在于骨折对于脑组织的损伤。
脑损伤
1、脑挫裂伤:昏迷多超过半小时,甚至数日、数周或更长时间。还可恶心、呕吐、躁动以及偏瘫、失语、抽搐及脑神经损伤等。
2、脑干损伤:伤后多持续昏迷,出现去大脑强直,双侧瞳孔不等大、多变、可极度缩小或散大,并可出现双侧眼球位置不一。常有阵发性呼吸异常,血压增高等。
护士通过呼叫患者的名字,简单的对话,用手轻拍、捏、针刺患者的皮肤,压迫眶上神经反
射等,观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反应,了解患者有无吞咽、咳嗽及睫毛等反射。
1、判断意识的方法
意识障碍
嗜睡:对周围刺激的反应性减退,但患者可被唤醒,能基本正确地回答简单问题,停止刺激后很快又入睡。
昏睡:对周围刺激的反应性进一步减退,虽能被较响的言语唤醒,但不能正确回答问题,语无伦次,旋即又进入昏睡。
浅昏迷:失去对语言刺激的反应能力,但疼痛刺激下可有躲避动作,此时浅反射通常消失深反射减退或消失,生命体征轻度改变。
深昏迷:对外界的一切刺激失去反应能力,深浅反射消失,瞳孔光反射迟钝或消失,四肢肌张力极地或呈强直状态,生命体征也出现紊乱,病人病情危重,预后不良。
格拉斯评分表(Glasgow)
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,正常人的昏迷指数是满分15分,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。轻度昏迷:13分到14分。中度昏迷:9分到12分。重度昏迷:3分到8分。
睁眼反应
记分
言语反应
记分
运动反应
记分
正常睁眼
4
回答正确
5
遵命动作
6
呼唤睁眼
3
回答错误
4
定位动作
5
刺痛睁眼
2
含混不清
3
肢体回缩
4
无反应
1
唯有叹声
2
肢体屈曲
3
不能发声
1
肢体过伸
2
无动作
1
2、瞳孔
瞳孔观察:大小、形状、对光反射(灵敏、迟钝、消失)
临床多见的一侧瞳孔扩大,常常是脑水肿或脑疝的早期症状
双侧瞳孔散大,光反射消失是脑疝的晚期表现
双侧瞳孔时大时小,变化不定,常为脑干受损
双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,则可能为脑桥受损,蛛网膜下腔出血,使用冬眠药,大量镇静药物,也可以出现
使用阿托品、654-2等药物,可使瞳孔扩大