文档介绍：使用一次性气囊导尿管导尿及留置的护理
重庆江陵医院解传珍邮编:400021
【摘要】:留置导尿是临床工作中一项基本的临床护理技术操作之一,大部分外科手术前后及各种原因引起的排尿困难及尿潴留均需留置导尿。目前,一次性气囊尿管在临床上已广泛运用,但由于有些护士在操作中不小心,而引起病人尿道损伤或断裂出血等事故时有发生,还有的因为病人带尿管出院,导致膀胱感染或自行拔管引起尿道出血等而引起医疗纠纷,因此在本文中着重提出并加以讨论,以引起大家的警惕.
【关键词】:一次性气囊尿管; 导尿; 注意事项;护理;健康宣教
气囊导尿管由硅胶或橡胶材料制成,刺激性小,固定方便,便于膀胱冲洗和留置导尿,可持续或定时引流尿液,避免反复插管引起感染。常用气囊导尿管有双腔单囊、三腔单囊、三腔双囊、四腔双囊四种类型。
操作方法:
,并仔细检查导尿管是否完好无损,气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅通的现象。
,按常规护理导尿术插入尿管成功后,向气囊内注入10~12ml 无菌生理盐水或空气固定尿管。
,引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床上,或用棉肌带系在床沿。
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,遇到阻力不能前进时,不应盲目插入,避免损伤尿道粘膜。可自尿道口向尿道内注入液体石腊起润滑作用,也可在粘膜上滴入利多卡因进行局部麻醉,以减轻疼痛缓解尿道括约肌的痉挛,有利于插管成功。
,首次放尿不超过1000 ml ,以防腹腔内压骤降,大量血液滞留于腹腔血管内,造成低血压。亦可因脱膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起血尿。
,要严格执行无菌操作技术。
,由于尿道粘膜弹性差,应选择型号较小、较坚韧的尿管为佳。
,插管时要掌握两个弯曲、三个狭窄的解剖特点,将尿管插入膀胱见尿后,需再插入6cm以上,避免损伤后尿道。
,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,应选择型号较大、管腔较粗的导尿管,即可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。
,并轻轻转动尿管,以防粘膜、血痂与尿管粘连,导致拔管时损伤尿道,引起出血。
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:引流管要牢固地固定在床沿上,避免翻身将尿管拉出,病人翻身后应注意注意引流管有无移位,是不否脱落。
,:经常检查引流管有无堵塞、扭曲或受压而影响尿液流出,发现引流不畅时,应及时检查并调整尿管位置,使尿管保持通畅。
:每日更换集尿袋,每周更换尿管1次,严格执行无菌技术操作,引流管及尿袋不能高于耻骨联合,防止尿液逆流;每周查尿常规一次,如有尿路感染及时治疗;%碘伏消毒尿道口及导尿管近端(10cm),擦洗尿道口及会阴部,每日2次;保持其清洁;%呋喃西林500 ml冲洗膀胱;大便污染及大便溢出时,及时清洗、消毒。
、性质、量、判断是否为血性。
,可携集尿袋前往,其方法;将尿管固定于下腹部,保持尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与尿袋分离,将导管末端反折后以胶布扎紧,再用无菌纱