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第(Di)六节 猩红热病人的护理
第一页，共二十一页。
本节考点
(Hong)热概况（★★★★）。
（★）。
（★★★）。
（★★★★）。
（★★★★★）。
第二页，共二十一页。
1
A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病
2
临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。
3
病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。
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病原(Yuan)学
形态：革兰染色阳性，呈球形或卵圆
形链状排列
分型：根据菌体细胞壁上所含多(Duo)糖抗
原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型
A组链球菌产生：红疹毒素、溶血素、透明质酸酶和链激酶（溶纤维蛋白酶）
抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周
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A群溶
链球菌
咽颊部
化脓性咽颊炎
毒血症菌血症
化脓性病变
中毒性病变
变态反应性病变
咽颊炎、扁桃体炎、迁徙性化脓性病变
颌下淋巴结炎、颈淋巴结炎
内脏（肝、心、肾、脾）细胞变性、坏死、充血、出血
皮肤：皮疹、脱皮
舌乳头充血肿胀：草莓舌、杨梅舌
关节炎、肾炎、风湿热、心肌炎、心内膜炎
发(Fa)病机制
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流行(Xing)病学资料
传染源
传播
途径
易感
人群
流行
特征
猩红(Hong)热患者和带菌者是主要传染源
通过呼吸道传播，皮肤伤口、产道也可传播
普遍易感，可以产生抗菌免疫和抗毒免疫
冬春季发病为多，多见于5～15岁儿童
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临(Lin)床表现
潜伏期：2-3天（1-7天）
特征性表现：三主症
★发热
★咽峡炎
★全身弥漫性鲜红色皮(Pi)疹，疹后脱屑
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典型症状
★发热：多为持续性，伴有头痛、食欲不振等一般中毒症状
发热的高低及热程均与皮疹(Zhen)的多寡及其消长相一致
★咽峡炎：咽痛，局部充血并可覆有脓性渗出物。腭部可见有充血或出血性黏膜疹，可先于皮疹出现
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★皮疹：
◎出疹时间：发热第2天
◎出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部,24h内蔓及全身
◎典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹
◎粟粒疹：带有白(Bai)色脓头，不易破溃
丘(Qiu)
疹
粟粒疹
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◎线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集(Ji)或摩擦出血
◎出血性皮疹：严重病例
◎口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显
线状(Zhuang)疹
口周苍白圈
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