文档介绍：中暑的急救处理
基本概念
中暑(heat illness)
是在暑热天气、湿度大及无风环境中,患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病。
病因:
环境温度过高(年老体弱、久病卧床、慢性酒精中毒)
产热增加(体力活动、感染发热、癫痫状态、甲亢)
散热障碍(高湿温、肥胖、心血管障碍、脱水、中枢病变、酚噻嗪类、抗胆碱能、利尿药、普萘洛尔)
汗腺功能障碍(囊性纤维化、硬皮病、广泛皮肤烧伤)
严重缺钾
发病机制
体温有昼夜节律6am最低、4-6pm最高
正常人腋窝温度:36-℃
直肠温度(中心温度):-℃
体温调节方式:
产热
散热:辐射、蒸发、对流、传导
发病机制-高温环境对人体各系统的影响
中枢神经系统:
大脑+脊髓---细胞死亡、水肿、颅压高、昏迷
小脑---构音障碍、共济失调、辨距不良
心血管系统
早期外周血管阻力降低、心动过速,持续高温致心肌缺血、坏死、心律失常,加重心衰,心排血量下降、皮肤血流减少,影响散热。
发病机制-高温环境对人体各系统的影响
呼吸系统
呼吸频率增加、通气量增加、呼吸性碱中毒
热射病可损伤肺血管内皮致ARDS
水和电解质代谢
水钠丢失,致脱水、电解质紊乱
发病机制-高温环境对人体各系统的影响
肾脏
严重脱水、心血管功能障碍、横纹肌溶解致急性肾衰竭
消化系统
直接热损伤及血流灌注减少致缺血性溃疡,甚至消化道大出血
热射病患者2-3天后出现肝坏死、胆汁淤积
发病机制-高温环境对人体各系统的影响
血液系统
严重者2-3天后出现DIC,DIC又促进重要脏器功能衰竭
肌肉
直劳力性热射病,肌肉局部温度高、缺氧和代酸,出现横纹肌溶
解、血清CK升高。
临床表现
先兆中暑
高温环境下出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略高。及时转移、补充水盐,很快恢复。
临床表现