文档介绍：该【侵袭性曲霉病的诊治思考 】是由【435638】上传分享，文档一共【83】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【侵袭性曲霉病的诊治思考 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。侵袭性曲霉病的诊断和治疗进展
侵袭性曲霉病的诊断
临床医生最困扰的问题：
这个病人是否是IA？
能确诊吗？确诊就好办
怀疑时则十分棘手
IA的诊断
IA确诊
组织活检
无菌部位的组织和液体的培养
存在的问题：
血小板减少患者获取组织的风险
需要高浓度氧疗的患者
确诊的风险、时间等，临床的确诊的病例很少，<10%
如果无法确诊IA，下一步怎么办？
临床诊断
添加标题
01
宿主因素
临床特征
微生物的蛛丝马迹
添加标题
02
IA的宿主因素
IA的宿主因素
高危人群
慢性肉芽肿性疾病
异基因HSCT伴GVHD
肺或心脏移植
AML/MDS（特别是诱导化疗和复发）
IA的宿主因素
中危人群
异基因HSCT无GVHD
小肠移植
肝脏移植
心脏移植
ALL
AML（巩固阶段）
CLL
MDS
IA的宿主因素
低危人群
多发性骨髓瘤
COPD急性加重
AIDS
非何杰金淋巴瘤
自体HSCT
肾脏疾病
实体瘤
自身免疫疾病
Guo FM et al. J Antimicrob Chemother 2013;68:1660
病情重及复杂
肿瘤放化疗/HIV感染
入侵性监测与治疗广泛应用
广谱抗菌药物的应用
常见的基础疾病如
糖尿病、COPD、肿瘤、脏器功能衰竭等
糖皮质激素与免疫抑制剂广泛应用
器官移植等
ICU患者IFI发病增加的原因
Garnacho-Montero J et al. Rev Esp Quimioter 2013;26:173
危重症患者IFI危险因素
粒缺<500
异基因HSCT
高危
血液恶性肿瘤
肺移植无预防用药