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临床表现
皮疹特点：早期平，疱疹周围可有炎症红晕，疱内液体较少；5天左右变暗、消退；离心性分布，很少融合，疹壁较厚。
疹子四不像：1、不像蚊子叮的；2、不像药疹；3、不像口唇疱疹；4、不像水痘。
四不：1、不疼；2、不痒；3、不结痂；4不留痕。
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第1期（手足口出疹期）
主要表现为发热，手、足、口、臀部部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
此病例属于手足口病普遍病例，绝大多数比例在此期痊愈。
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EV71感染的皮疹特点
小、厚、硬、少
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第2期（神经系统受累期）
少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内
表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征
脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变
脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常
此病病例属于手足口病重症病例重型。
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第3期（心肺功能衰竭前期）
多发在病程5天内。主要是交感神经亢奋表现。
发病机制可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢奋有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是原因之一。
临床表现为心率、呼吸增快、出冷汗、皮肤发花、四肢发凉、血压升高、血糖升高、外周血白细胞（WBC）升高。
此期病例属于手足口病重症病例危重型。
及时发现上述表现并正确治疗，是降低死亡率的关键
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第4期（心肺功能衰竭期）
多发在病程5天内。年龄以0-3岁为主。
临床表现心动过速（个别患儿心动过缓）。呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。
个别病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。
属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
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