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概念
脑出血一般多见于40-70岁,尤其是患有高血压病者。男性略多于女性。
脑出血的自然人口发病率为每年40—60/10万。北方寒冷地区发病率高于南方,冬季发七病率高于夏季。
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病因
高血压: 高血压是脑出血的最常见的主要病因,约占全部脑出血的60%以上。一般认为长期高血压使脑内动脉形成微动脉瘤或在脑动脉硬化造成血管壁损伤等基础上,血压突然升高,引起血管破裂、出血。
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病因
动脉硬化: 脑动脉硬化包括大、中脑动脉的粥样硬化,小动脉的弥漫性硬化和微动脉的玻璃样变性。高血压与动脉硬化在发展过程中相互影响、相互促进,形成恶性循环。
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病因
动脉瘤: 颅内动脉瘤从形态上一般分为两种:一种为囊状,多为先天性的动脉瘤。另一种为梭型,多为动脉粥样硬化引起。位于脑实质内的这两种动脉瘤在血压突然升高时破裂,形成脑出血。
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病因
脑血管畸形: 脑血管畸形中引起脑出血的主要有两型:动静脉畸形和海绵状血管瘤,以前者多见。
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病因
烟雾病: 烟雾病又称脑底异常血管网症,好发年龄为5-9岁和20-39岁俩马两个年龄段,儿童及少年多表现为脑梗死,青壮年多表现为脑出血,常位于侧脑室附近,是脑室出血的常见原因。
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病因
脑淀粉样血管病: 脑淀粉样血管病老年人非高血压性脑出血的常见原因。约占脑出血的8﹪左右,出血部位多位于脑叶。
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病因
其他原因: 脑出血的其他少见原因还有血液病、梗死性出血、抗凝及溶栓治疗、脑动脉炎、胶原性疾病和脑肿瘤等。
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发病机制
虽然高血压是脑出血的最常见原因,但其确切的发病机制仍不十分清楚。一般认为单纯的高血压或血管病变都不足以引起脑出血而是在原有高血压病或血管病变的基础上,血压突然升高所致,其发病机制可能与下列因素有关:
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