文档介绍：脂肪乳剂复合肾上腺素对布比卡因诱导的离体大鼠心脏停搏的复苏作用
刘乐1,徐旭仲1,陈莺1,王权光1,施通1,王方岩2
作者单位:,浙江温州 325000;
第一作者:刘乐, **********,Email: lle2@
通讯作者:徐旭仲,**********,Email: xuzhong@
论文类别:麻醉临床与基础研究
中文摘要
目的:观察脂肪乳剂、肾上腺素单独及复合治疗布比卡因诱导的离体大鼠心脏停搏的复苏效应和对复苏后心脏功能的影响;并探讨脂肪乳剂逆转布比卡因心脏毒性可能的作用机制。
方法:Sprague-Dawley 雄性大鼠48只,随机分成四组:A组(脂肪乳剂组)、B组(肾上腺素组)、C组(脂肪乳剂复合肾上腺素组)、D组(对照组),每组12只。建立Langendorff离体心脏灌注模型。以K-H液平衡灌注25min后,以100µmol/L布比卡因诱导心脏停搏后继续灌注3min,造模成功。之后A组改用含30µmol/L布比卡因及2%脂肪乳剂的K-H液灌注心脏;B组改用含30µmol/-H液灌注心脏;C组改用含30µmol/L布比卡因及2%-H液灌注心脏;D组改用含30µmol/L布比卡因的K-H液灌注心脏。四组中能复跳的离体心脏于复跳后继续观察40min。记录每组心脏复跳的例数和复跳所需时间;记录心脏停跳前及复跳后40min内的心率(HR)、心率-左心室发展压乘积
(RPP)。四组中能复跳的心脏于观察末取心肌测定心肌组织中布比卡因浓度。
结果:1、心脏复跳的例数A组、B组、C组三组均为12例,显著多于D组(5例)(P<)。3min内心脏复跳的例数A组、C组显著多于D组(P<)。2、A组、C组心脏复跳时间显著短于B组、D组(P<)。3、复跳后25min内HR组间比较从高到低依次为C组>A组>B组>D组(P<);复跳后30~40min HR组间比较从高到低依次为A组、C组>B组>D组(P<)。4、复跳后20min内RPP组间比较从高到低依次为C组>(A组、B组)>D组(P<);复跳后25~40min A组、B组、C组的RPP均显著高于D组(P<)。5、A组、C组心肌组织中布比卡因浓度显著低于B组、D组(P<)。
结论:脂肪乳剂复合肾上腺素治疗布比卡因诱导的离体大鼠心脏停搏,较之单纯脂肪乳剂或肾上腺素,能更好地改善复苏后的心脏功能。脂肪乳剂能使与心肌细胞结合的布比卡因从心脏组织中脱离,从而降低心肌布比卡因浓度,心肌细胞的功能得以迅速恢复,是其逆转布比卡因心脏毒性的主要作用机制。
关键词:离体心脏;布比卡因;毒性;脂肪乳剂;肾上腺素
The Effects of bination of Lipid Emulsion and Epinephrine in the Resuscitation of Bupivacaine-induced Cardiac Arrest in the Isolated Rat Heart
LIU Le*, XU Xu-zhong, CHEN Ying, WANG Quan-guang, SHI Tong, WANG Fang-yan. *Department of Anesthesiology,the First Affiated Hospital of Wenzhou Medical College,Wenzhou 325000,China
Abstract
Objective
To observe the effects of lipid, epinephrine, and bination of lipid and epinephrine in the resuscitation of bupivacaine-induced cardiac arrest in the isolated rat heart. To explore and discuss the possible mechanism of lipid rescue.
Methods
Hearts from male Sprague-Dawley rats were excised and retrogradely perfused in an nonrecirculating Langendorff preparation. They were randomly divided into four groups (twelve hearts