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流行性感冒诊断方案
（修订版）
流行性感冒（如下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，由于 流感病毒（重要是甲型）的易变性和不可预知性，常常导致流感的爆发流行，甚至造 成全球范围的大流行。发病率为多种传染性疾病之首。
每年5 ～10 成年人、20 ～30 的小朋友罹患流感，约有300万～500万重症患者， 导致约25万～50万人死亡。90 以上流感有关死亡发生于65岁以上老年人。
流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多
形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA
WHO官网：流感疾病承担
起病急，多为自限性。但部分因出现肺炎等并发症，可发展至重症流感，少数重症病 例病情进展快，可因ARDS和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感重要发生在老年人、年 幼小朋友、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。
病原学
分为甲、乙、丙、丁四型：
甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。
乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，近来数据显示海豹也可被感染。
丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。
丁型流感病毒重要影响牛，与否导致人发病并不清晰。
根据其包膜中血凝素（hemagglutinin，H）和神经氨酸酶（neuraminidase，N）的不一样，又分为不一样的亚 型，其中H有18个亚型，N有11个亚型。
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目前感染人的重要是
甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型
乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系
NA(11 亚型)
HA(18 亚型)
RNA
M2
蛋白
M1 蛋白
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感； 对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
传 染 源
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流感患者和隐性感染者是流感的重要传染源。
从潜伏期末到急性期均有传染性。
病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，小朋友、免疫功能受
损患者排毒时间可超过1周。
受感染动物也可成为传染源？
传播途径
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• 流感重要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，
经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
易感人群
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人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效防止对应亚型的流感病毒感染。
重症病例的高危人群
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＜5岁的小朋友（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
≥ 65岁的老年人；
：慢性呼吸系统疾病、心血管病（高血压除外）、
肾病、肝病、血液疾病、神经及神经肌肉疾病、代谢及内分泌疾病、
免疫功能克制(包括应用免疫克制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；
[体重指数（BMI）不小于30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2]；
。
甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞具有唾液酸受体的细胞表面启动感染。流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。
发病机制
流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴（如干扰素诱导蛋白10（IP-10）、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8（IL-6,IL-8）等），导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器 功能衰竭，小朋友可发生急性坏死性脑病。
发病机制