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南昌大学医学院病理教研室
俞薇薇
1
长期以来, 国内外对胃肠道上皮性肿瘤的分类、命名术语不统一。
2
胃腺瘤 Vs 异型增生
3
结肠原位癌 Vs 高度异型增生
6
需要制定国际统一的胃肠道肿瘤分类和命名术语
5
在癌前病变诊断上的紊乱反应了日本和西方学者观点上的差异，可导致过度治疗。
4
直肠粘膜内癌 Vs 直肠上皮（粘膜）内瘤
背 景
胃病变35例，
结直肠病变20例，
食管病变21例。
每类标本均为活检和切除标本
分类观察的标本类别
31位病理学家（ 12国家）
例数
符合率
胃
35例
28%（10／35 ）
结直肠
20例
15% （3／20）
食道
21例
14% （2／21）
通过几个会议讨论，凸显出使用传统的无分类的描述性术语，导致腺瘤／异型增生和癌的诊断在不同国家之间差异很大。
缺乏与临床相关的分类种类，已经构成活检和切除标本的诊断分歧，导致粘膜肿瘤外科切除的过治疗。
自1996-1998年，由来自12个不同国家的8-31位病理学家和临床学家组成的专家组分别在东京、慕尼黑、Padova （意大利）和Vienna举行了组织切片研讨会，做出了胃肠上皮肿瘤分类，并于1998-2000年出版。
修订的维也纳分类应用评价
自2001年，日、德、英、美、加几篇综述性文献已得出结论：
01
应用修订的Vienna分类能使上述问题得到更好的解决。
02
修订的分类对患者的临床处理有用。
03
例数
原符合率
统一分类符合率
胃
35例
28%（10／35 ）
83%（29／35 ）
结直肠
20例
15% （3／20）
50% （10／20）
食道
21例
14% （2／21）
90% （19／21）
修订的维也纳分类
适用范围：全胃肠道腺上皮和鳞状上皮病变。
检查材料：活检和切除标本。
分类种类：五个类型