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第五章 肺结核患者治疗管理
中国疾控中心结核病预防控制中心
2008年12月
汇报日期
对象
01
激励政策
内容
02
跨区域肺结核患者管理
分工
03
MDR-TB患者治疗管理
方式
04
TB/HIV患者治疗管理
随访查痰
05
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追踪
06
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CONTENTS
肺结核患者治疗管理
对象
01
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活动性肺结核患者均为治疗管理对象，涂阳肺结核患者是重点管理对象。
以涂阳病人为管理的主要对象
对所有涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗
02
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CONTENTS
目录
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规律服药；
观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者及时采取措施，最大限度地保证患者完成规定疗程。
督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。
采取多种形式，对患者及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高患者治疗依从性及家属督促服药的责任心。
保证充足的药品储备与供应。
内容
发放结核患者联系卡，签订治疗管理协议；
健康教育；
定期对基层和肺结核病患者进行督导和访视；
对治疗效果进行考核、分析和评价。
执行方案，提供药品；
通知基层医生做好患者治疗管理；
01
02
03
04
05
06
治疗管理分工（县区级）
立即访视并落实治疗管理。同时要在“乡镇肺结核患者管理登记本”登记；
01
全疗程至少访视4次/每例患者
02
治疗管理分工（乡镇/社区中心级）
2
1
5
督导患者服药，填写“患者治疗记录卡”；
患者未按时服药，及时补救；
督促患者完成治疗后， 将“治疗记录卡”送县结防机构归档保存
4
督促患者定期复查，协助收集痰标本
3
患者出现不良反应或中断用药，通知上级医生采取措施
6
选择志愿者进行培训
治疗管理分工（村/社区站级）
治疗管理方式及定义
1、全程督导化疗:治疗的全过程均督导
涂阳患者
含有空洞、粟粒的新涂阴患者
2、强化期督导：强化期督导，继续期管理
非粟粒空洞的新涂阴肺结核
结核性胸膜炎患者
3、全程管理：综合措施
患者加强宣教
定期门诊取药
家庭访视
复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检）
误期（未复诊或未取药）追回
督导治疗管理员的选择
除医务人员外，家庭成员、志愿者也可。
人员的选择：
家庭成员：结核患者的配偶、父母、子女及和患者一起生活的其他家庭人员，年龄在15岁以上，具备小学及以上文化程度；
志愿者：教师、学生、结核病治愈者及社会上的其他人员等。年龄在18岁以上，具备初中及以上文化程度
家庭成员和志愿者经过村级医生培训后，应能够督促管理患者服药、复查和填写相关记录。
原则上由医务人员进行督导
选择其它人员督导的条件：
村级医生无法承担督导员
患者执行不愿医务人员督导
接受国家MDR-TB治疗方案的患者必须由医务人员进行督导
督导治疗管理人员的选择