肝脏手术并发症.ppt

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肝脏手术并发症的防治及处理湖南省肝胆医院 梁刚
肝叶段切除术
目录
01
肝脏解剖学、生理生化认识的深入
02
肝切除术技术不断提高
03
高新医疗仪器设备的开发利用
04
被广泛应用于肝胆疾病的治疗
不规则肝切除
右三叶肝切除术
中肝叶切除术
尾状叶切除术
半肝切除术
肝叶切除
1960 年～1980 年421例肝脏手术和1998 年～1999 年1 762 例肝癌切除手术严重并发症的比较
以上数据来自东方肝胆外科医院
疾病以肝脏恶性肿瘤为主
2003年1月－2009年5月，湖南省肝胆医院肝叶段切除术922例 ：
％
因肝癌、%
肝叶段切除术适应症
疾病分布表
适应症
例数（例）
比例（％）
肝胆管结石
741

原发性肝癌
110

血管瘤
肝门胆管癌
肝囊肿
胆管囊状扩张症
胆囊癌
多囊肝
肝破裂
30
14
12
6
4
3
2







肝切除术名称
肝楔形切除术
肝段切除术
半肝切除术
局限性肿瘤切除术
肝叶切除术
1
2
3
4
5
并发症
术中出血
术后出血
肝功能衰竭
胆漏
胸腔积液
膈下积液感染
切口感染裂开
肺部感染
1
2
术中出血
肝脏血流丰富,手术时容易出血,出血本身是一种并发症同时也是导致其他并发症的重要原因。
01
02
01
02
03
04
术前检查：详细询问病史、全面体格检查、辅助检查
手术方法的改进：切口的选择要求对第一肝门和第二肝门的暴露 、肝门阻断、低中心静脉压、运用CUSA精准切肝、术中B超等
术前准备：提高肝脏储备功能、改善凝血机制、较少肠道细菌
切肝时在处理左、中、右肝静脉时因静脉壁薄易破应注意勿损伤
05
门脉高压，肝门部血管曲张严重者慎重手术
术中出血