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骨肿瘤与肿瘤样病变
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概述
成骨性肿瘤:骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤 骨肉瘤
1
成软骨性肿瘤:骨软骨瘤(单发、多发)、软骨瘤(内生性、外生性)软骨肉瘤
2
骨髓源性肿瘤:尤文肉瘤、骨髓瘤
3
骨纤维组织肿瘤:纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤
4
转移性骨肿瘤:成骨型、溶骨型、混合型
5
其他骨肿瘤:骨巨细胞瘤、脊索瘤
6
骨肿瘤样病变:骨纤维异样增殖症、骨囊肿
7
良性,11-30岁最多见,长期不增大或缓慢增大
好发于颅骨,多见于颅骨外板和鼻旁窦壁
颅面骨骨瘤X线:
致密型:突出于骨表面的半球状、分叶状高密度 影,内部骨结构均匀实密,基底与颅外板或骨皮质相连
疏松型:少见,密度似板障或呈磨玻样
骨瘤表面软组织凸起,不受侵蚀、不增厚
顶骨骨瘤(致密型):突出于顶骨半球状致密影,均匀密实,与外板相连
左额骨骨瘤(疏松型):
自额骨外板突出的扁平状密度增高影,边缘光滑,密度似板障
成骨性肿瘤—骨样骨瘤
良性,30岁以下,患部疼痛,夜间加重,服水杨酸类药可缓解疼痛
01
多发于长骨骨干,胫骨、股骨多见,85%发生皮质
02
病理:瘤巢(骨样组织,内见钙化及骨化)+周围硬化带
03
X线:(瘤巢),周围不同程度的反应性骨硬化,常见瘤巢内的钙化或骨化影
04
右股骨上段骨样骨瘤:股骨上段内侧小转子下方局限性类圆形骨质破坏区(瘤巢),周围骨质硬化
右股上段骨样骨瘤
成骨细胞瘤(骨母)
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
成骨细胞瘤(osteoblastoma)少见,10~30岁多见,好发于脊椎附件、长骨干和手足短骨
临床表现:局部肿胀与疼痛
病理:骨母细胞明显增生为特点,形成骨样组织。
X线表现:脊柱附件或长骨干溶骨性破坏,界限清楚,边缘有反应骨,溶骨区内可有钙化骨化 。