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李邦库
急性胰腺炎诊治现实状况与进展
急性胰腺炎诊治现状与进展
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急性胰腺炎概述
急性胰腺炎临床表现
急性胰腺炎病因
急性胰腺炎生化检验
急性胰腺炎严重度判断
急性胰腺炎影像检验
急性胰腺炎治疗现实状况
急性胆源性胰腺炎治疗特点
急性胰腺炎并发症诊疗与处理
主要内容
急性胰腺炎诊治现状与进展
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急性胰腺炎 (AP Acute pancreatitis)
定义 指各种病因引发胰酶在胰腺内被激活后引发胰腺及其周围组织本身消化、水肿、出血、坏死化学性炎症，伴或不伴有其它器官功效改变。
急性胰腺炎诊治现状与进展
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胰胆管解剖关系（1）
急性胰腺炎诊治现状与进展
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胰胆管解剖关系（2）
急性胰腺炎诊治现状与进展
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胰腺生理
外分泌（腺泡）：分泌消化酶：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前弹性蛋白酶、血管舒缓素原、前羧基肽酶、脂肪酶、磷脂酶原、淀粉水解酶、核酸水解酶等
内分泌（胰岛）：分泌胰岛素（insulin）、胰高糖素（glucagon），生长抑素（ss）、抑胃肽（GIP）、缩胆囊素（CCK）、胰血管活性肠肽（VIP）、胰多肽（PP）等
急性胰腺炎诊治现状与进展
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胰腺生理性防御机制
胰酶分泌形式
含有生物活性胰消化酶：淀粉酶、脂肪酶、核糖 核酸酶
无生物活性酶（酶原或前体）：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前弹性蛋白酶、前磷脂酶、激肽释放酶原
胰蛋白酶抑制物
血液循环丰富
胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中分泌压大于胆道中胆汁分泌压
Oddi括约肌，胰管括约肌均可预防返流
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胰酶分泌及作用过程
肠激酶
胰蛋白酶原
十二指肠
胰蛋白酶
开启各种酶原
活化级联
对食物进行消化
，预防酶原激活
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发病基础
，胰酶激活
，胰管压力增高
，供血不足
,细胞因子和炎症介质作用
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发病机制
共同通道学说 ：100年前，Opie首先提出胆胰共同通道学说（Common Channel Hypothesis）胰管和胆管在进入十二指肠前汇合成共同通道，共同通道阻塞，引发胆汁反流入胰管，引发胰腺炎。
梗阻－分泌亢进学说
十二指肠反流学说：Oddi括 约肌功效不全，富含肠激酶十二指肠内 容物返流入胰管，激 活胰酶。
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