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安阳中医院肾内科
尿毒症的护理
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概 述
定义：尿毒症指急性或慢性肾功效不全发展到严重阶段时，因为代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功效失调而引发机体出现一系列自体中毒症状。
GFR（肾小球滤过率）＜10ml/min
Cr（肌酐）＞707umol/l
尿毒症的护理
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病 因 与 发 病 机 制
病因分类
疾 病
肾实质病变
慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、多囊肾、肾结核、肾肿瘤、糖尿病肾病等
肾血管疾患
良性/恶性肾小动脉硬化、糖尿病肾小动脉硬化症、结节性动脉周围炎等
慢性尿路梗阻
尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等
尿毒症的护理
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病 因 与 发 病 机 制
尤其提醒
我国常见病因次序：
肾小球肾炎、糖尿病肾病、
高血压肾病、多囊肾、梗
阻性肾病。
国外常见病因次序：
糖尿病肾病、高血压肾病、
肾小球肾炎、多囊肾。
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临 床 表 现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
各系统表现
心血管系统和呼吸系统表现
血液系统表现
神经、肌肉系统表现
胃肠道表现
皮肤表现
肾性骨营养不良
内分泌失调
感染
代谢失调
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水、电解质、酸碱平衡紊乱
、钠代谢障碍(Disturbance of water and natrium）
补充过多，会造成钠水潴留，而发生水肿、高血压、心力衰竭；
体液丧失(呕吐、腹泻)引发血容量不足，直立性低血压，加重肾恶化
临 床 表 现
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水、电解质、酸碱平衡紊乱
(Disturbance of kalium)
高钾血症:尿毒症期，少尿、摄入富含钾食物、输入库存血、酸中毒、感染均可造成高钾血症发生。
临 床 表 现
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(Disturbance of calcium and phosphorus)
(1)血磷增高
(2)血钙降低
肾小管上皮细胞NH3生成障碍使H+分泌降低
因为泌H+降低，Na+-H+交换也降低，故NaHCO3重吸收也降低，血HCO3-下降。
固定酸不能由尿中排出，尤其是硫酸、磷酸等在体内积蓄。
水、电解质、酸碱平衡紊乱
临 床 表 现
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心血管系统
高血压和左心室肥大
心力衰竭
心包炎
动脉粥样硬化
临 床 表 现
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呼吸系统
酸中毒深而快呼吸
肺水肿—呼吸困难
尿毒症肺炎
肺部感染
临 床 表 现
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