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——主讲人：王琳琳
护理安全防范培训课件
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介绍
护理安全隐患及其防范办法
什么是护理安全？
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护理安全
护理安全是指在实施护理全过程中,病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外心理、机体结构或功效上损害、障碍、缺点或死亡。那么怎样排除护理不安全隐患，确保护理安全，降低医疗纠纷，提升护士自我保护意识。
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在医疗护理工作中，护理工作是医院服务工作末端，护士与病人交流，接触机会最多，时间最长，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，存在着很多不安全原因，因而发生护理差错事故机会就多。
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有研究表明 ,近二分之一护理差错事故是因为不严格执行三查八制度造成 。出现差错人员并非全是纪律涣散、责任心不强者 ,有相当一部分是勤勤恳恳、任劳任怨工作者 。所以说，造成护士出现差错原因主要与护理人员原因，患者原因、物质原因和环境原因有着亲密关系。
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一、护理原因
1、工作责任心不强，服务意识淡薄。作为服务性行业，应将患者利益放在首位，牢靠树立“以病人为中心”服务思想。绝对不能对病人或家眷提出问题，回答简单或者不予理会。
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案例：
病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发烧2个月入院。初步诊疗为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，因为病人衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随即甲要去给自己孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。
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在输液过程中，病人屡次提出手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是因为药液刺激静脉所致，而且解释说：“因为病情原因，静脉点滴速度不宜过快。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发觉局部轻度肿胀，认为是少许液体外渗所致理静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家眷才发觉止血带还扎着，于是立解下来并汇报护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未汇报医生。
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分析：
本案是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因医疗责任事故。案中护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，在完成静脉穿刺之后，未能及时松解止血带，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死主要原因。同时，护士甲对本该由自己完成输液任务交给并无输液知识和经验护理员乙去完成，也是对工作不负责任一个表现。所以护士甲理应负担主要责任。
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护士员乙因为技术水平和医学知识有限，对于病人在输液过程中出现“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确了解，未能想到其不正常疼痛和滴速慢是因血液回流障碍所致，因而也就没有想到去查看一下右上肢有没有受压迫之处，致使血带在穿刺后9个半小时才被发觉。另外，护理员乙发觉止血带忘解时间已长达9个半小时，且已出现水泡时，仍未对此事引发注意，未向医生汇报此事，使病人又延误10个小时。
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