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主讲:张 宏
肿瘤专题知识讲解
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[目标与要求]
1、熟悉肿瘤概念、分类
2、了解肿瘤病因、病理
3、熟悉肿瘤临床表现，掌握良性肿瘤与恶性肿
瘤临床特点及判别关键点
4、掌握肿瘤诊疗方法，熟悉肿瘤辅助检验方法
选择
5、了解肿瘤分期方法
6、熟悉肿瘤综合治疗方法，了解化疗药品
分类
7、了解常见体表肿瘤特征、临床诊疗和治疗
方法
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关于肿瘤，有文字记载即有肿瘤叙述，早在中国殷朝甲骨文即有“瘤”字出现，《黄帝内经》这一书中即有不少肿瘤疾病记载，如“乳岩”等。而“癌”字最早出现是在中国宋代（１１７１年）东轩居士《卫济室书》这一部论著中。
在西方国家cancer（癌）这单词出现较medicne（医学）为早，cancer这单词起源是源于crab（蟹）。
而科学肿瘤学建立是基于１９世纪显微镜出现以后，伴随病理学发展而发展，当代治疗肿瘤三大法宝，即手术、化疗、放疗均建立于１９世纪末及２０世纪初。
就手术而言，在我国古代即有简单肿瘤手术，如三国时代华佗（创造华佗麻沸散）就能进行一些体表肿瘤切除。而在西方国家：
一、临床肿瘤学发展史
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１８０９年mcdowell行卵巢肿瘤切除术
１８８１年billroth行胃癌切除术
１８９０年halstead行乳癌根治术
１９０８年miles行腹会阴直肠癌切除术
１９３５年whipple行胰腺肿瘤胰十二指肠切除术
就放疗而言：curie发觉镭元素，并于２０世纪初应用于临床。
就化疗而言，砷剂最早应用于治疗白血病。
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肿瘤(tumor)是机体中正常细胞在不一样始动与促进原因长久作用下,所产生增生与异常分化所形成新生物。新生物一旦形成后，它不因病因消除而停顿增生，它不受机体生理调整正常生长。而是破坏正常组织与器官，它是人类主要死因之一，男性占第二位，女性占第三位。
二、肿瘤定义
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Rank Cause of Death No. of deaths % of all deaths
1 . Heart Diseases 700,142
2. Cancer 553,768
3. Cerebrovascular diseases 163,538
4. Chronic lower respiratory diseases 123,013
5. Accidents (Unintentional injuries) 101,537
6. Diabetes mellitus 71,372
7. Influenza and Pneumonia 62,034
8. Alzheimer’s disease 53,852
9. Nephritis 39,480
10. Septicemia 32,238
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三、肿瘤分类
良性肿瘤 称为瘤
依据肿瘤生物学行为分为 恶性肿瘤
临界性或交界性肿瘤
不过还有一些恶性肿瘤仍沿用“瘤”或“病”如白血病，精原细胞瘤等。
起源于上皮组织者称为癌
起源于间叶组织者称为肉瘤
胚胎性者称为母细胞瘤
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良性肿瘤
恶性肿瘤
细 胞
在形态 和功效上与正常细胞类似
细胞变异，形态 和功效上与正常细胞差异很大
生长方式
外生性、膨胀性生长
主要呈浸润性生长
生长速度
迟缓
较快
边 界
有包膜
难以描绘（通常有浸润）
活 动 度
好,普通可推进
差,普通固定,难移动
转移趋势
无转移
可有局部转移或远处转移
预 后
通常很好
差
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恶性肿瘤发生主要与环境原因和一些机体内在原因相关。
1、环境原因：
（１）化学原因：常见烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺、真菌毒素 和植物毒素。
（２）物理原因：常见电离辐射、紫外线、烧伤深瘢痕、 皮肤慢性溃疡、 石棉、滑石粉
（３）生物原因：如ＥＢ病毒，致癌病毒等。
2、机体原因：
（１）遗传原因：如结肠息肉病综合征、 肝癌。
（２）内分泌原因：乳腺癌、子宫内膜癌与性激素相关,生长激素刺激癌发展。
（３）免疫原因：如ＨＩＶ，丙种球蛋白缺乏症等。
另外肿瘤发生还与营养、微量元素、精神原因等相关,综合病因概念更符合实际情况。
四、肿瘤病因
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五、肿瘤病理
癌前期：如萎缩性胃炎、胃溃疡
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