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精神分裂症治疗进展
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内容提要
概述
治疗目标、规范治疗
非经典抗精神病药品疗效与安全性
抗精神病药品不良反应处理
奥氮平临床应用体会
精神分裂症治疗进展
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精神分裂症特征
社会／职业功效受损：
工作
人际关系
自我料理
同时发生物质滥用
阳性症状：
妄想
幻觉
言语紊乱
担心症
阴性症状：
情感平淡
少语
意志缺乏
兴趣缺乏
社交退缩
认知缺损：
注意
记忆
执行功效
(如抽象)
情感症状：
抑郁
焦虑
无望感
消沉
耻辱感
自杀意念
敌对、攻击
精神分裂症治疗进展
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精神分裂症病程模式图
-6 -4 -2 0 2 4 6 8 10
诊疗时间 (年)
症状严重程度
阳性精神病性症状
阴性症状
认知缺点
Csernansky,
精神分裂症是慢性重复发作疾病，它自然病程决定了其治疗应该是长久全病程治疗
精神分裂症治疗进展
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精神分裂症：终生挑战
慢性连续性重性精神疾病
病因复杂
高患病率、高致残率、高死亡率
5年内复发率超出80%
85%以上精神分裂症病人有认知功效缺损
约50％患者企图自杀，约10%自杀身亡
精神分裂症治疗进展
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精神分裂症全病程治疗
急性期治疗
最少4～6周
恢复期（巩固期）治疗
最少3～6个月
维持期（康复期）继续治疗
疗程视患者个体情况而定，普通不少于2～5年
中国精神分裂症防治指南
精神分裂症治疗进展
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中国精神分裂症防治指南 治疗目标（1）
急性期治疗
1、缓解主要症状，争取临床缓解
2、为恢复社会功效、回归社会作准备
3、预防自杀、冲动行为发生
4、将药品不良反应降到最低，预防严重不良
反应发生
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中国精神分裂症防治指南 治疗目标（2）
恢复（巩固）期治疗
1、预防症状复燃
2、促进回归社会
3、控制精神分裂症后抑郁或强迫症状
4、预防自杀
5、控制和预防长久药品不良反应Eps、TD 、
溢乳、体重增加、糖脂代谢障碍、EKG变
化等
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中国精神分裂症防治指南 治疗目标（3）
维持（康复）期治疗
1、预防复发和恶化
2、提升治疗依从性
3、恢复社会功效
4、增强应对躯体、心理应激能力
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急性期治疗是患者回归社会起点
急性期
缓解
临床痊愈
回归社会
严重程度
时间
有效
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