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制作：刘理东
讲解：周宇东
胸膜腔心包腔腹膜
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胸膜腔（pleural cavity)
为脏胸膜（Visceral pleura ）
和壁胸膜（Parietal pleura ）
在肺根处相互延续共同围
成左 右各一互不相通密
闭间隙，腔内为负压，含
少许浆液。
胸膜腔心包腔腹膜
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胸膜腔穿刺
概念：是指用穿刺针由皮肤开始由浅到深逐层穿过胸壁抵达胸膜腔过程。
胸膜腔穿刺经过层次：
1 皮肤 2 浅筋膜 3 深筋膜 4 胸壁肌
5 肋间肌 6 壁内筋膜 7 壁胸膜
胸膜腔心包腔腹膜
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胸膜腔穿刺解剖学基础
因为穿刺部位常在肋间隙，所以要求穿刺时要避开肋间血管和神经。所以胸腔穿刺解剖学基础主要是肋间血管和神经分布情况。
胸膜腔心包腔腹膜
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肋间血管和神经分布情况
肋间后动脉
肋见后静脉
肋间神经
胸膜腔心包腔腹膜
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肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经三者位置关系:
在肋间隙后部：位于肋间隙中间，三者上、下排列次序不定。
在肋沟内，自上而下依次为：肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经。
.胸膜腔穿刺部位:
在肋间隙后部，进针部位应在下位肋上缘。
在肋间隙前部，进针部位应在肋间隙中间。
胸膜腔心包腔腹膜
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胸腔穿刺点定位
排气 患侧锁骨中线2肋间或腋前线4-5肋间
排液 患侧腋中线6-7肋间或肩胛线7-9肋间
排脓 脓液积聚最低位
胸膜腔心包腔腹膜
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胸腔穿刺目标
诊疗性穿刺 治疗性穿刺
胸腔积液性质判断 解除大量气
及疾病分期等 体或液体对
呼吸压迫，
胸腔药品治疗
胸膜腔心包腔腹膜
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胸穿方法
嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
胸膜腔心包腔腹膜
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不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。
胸膜腔心包腔腹膜
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