文档介绍：手术及创伤输血指南
一、浓缩红细胞
用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者,低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1、血红蛋白>100g/L,可以不输。
2、血红蛋白<70g/L,应考虑输。
3、血红蛋白在70--100g/l之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
二、血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1、血小板计数>100×109/ L,可以不输。
2、血小板计数<50×109/L,应考虑输。
3、血小板计数在50--100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4、如术中出现不可控制的渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。
三、新鲜冰冻血浆(FFP)
用于凝血因子缺乏的患者。
1、PT或APTT>,创面弥漫性渗血。
2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。
3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4、紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP:5--8ml/kg)
四、全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过血容量的30%。
回输自体全血不受本指征限制,根据患者血容量决定。

注:
   ①红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体氧输送,但这两者的生理影响是不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现。年轻体健的患者补充足够液体(晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量的不足。全血或血浆不宜作扩容剂。血容量补足之后,输血目的是提高血液的携氧能力,首选红细胞制品,晶体液或并用胶体液扩容,结合红细胞输注,也适用于大量输血。
②无器官器质性病变的患者,只要血容量正常,(血红蛋白>60g/L)的贫血不会影响组织氧合。急性贫血患者,动脉血氧含量的降低可以被心输出量的增加及氧离曲线右移而代偿;当然,心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。
③手术患者在血小板>