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眩晕专题知识讲座
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【概述】
一、概念：
眩晕——是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症一类病证。
《证治汇补》 “盖眩者，言视物皆黑；晕者，言视物皆转，二者兼有曰眩晕。”
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恶心呕吐
头晕
目眩
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二、证候特点
1、主症
眩 ---眼花；晕----头晕
2、轻重不一
轻----闭目可止
重----如坐车船，旋转不定，不能站立，
或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状
严重----突然仆倒
3、起病方式
可突然发作，也可逐步加重；发作与间歇期长短不一，可一月数次，或数月或数年发作一次。
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三、历代医家叙述：
（一）病名
《内经》 “眩冒”
《证治汇补》始有”眩晕”病名
（二）病因病机
1、属肝所主
如《素问·至真要大论》云“ 诸风掉眩, 皆属于肝”。
2、因虚致病：与髓海不足、血虚原因相关
《灵枢·海论》曰:“ 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒”。《灵 枢·卫气》说:“上虚则眩”。
《景岳全书· 眩运》篇中指出:“眩运一证, 虚者居其八九, 而兼火兼痰者, 不过十中一二耳。” 强调指出“无虚不能作眩。”
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3、  痰饮相关
汉代张仲景认为, 痰饮是眩晕主要致病原因之一, 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治 》说 :“心下有支饮, 其人苦冒眩, 泽泻汤主之”。
而《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”, 提出了痰水致眩学说。
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4、从风火立论
《素问玄机原病式·五运主病》中言:“ 所谓风气甚, 而头目眩运者, 由风木旺, 必是金衰不能制木, 而木复生火, 风火皆属阳, 多为兼化, 阳主乎动, 两动相搏, 则为之旋转。” 主张眩晕病机应从风火立论。
《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发 ……甚则耳鸣眩转”。
5、当代认识：血瘀致眩，如跌仆损伤。
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（三）治疗标准
《医学正传·眩运》言:“ 大抵人肥白而作眩者, 治宜清痰降火为先, 而兼补气之药；人黑瘦而作眩者, 治宜滋阴降火为要, 而带抑肝之剂。” 指出眩晕发病有痰湿及真水亏虚之分, 治疗眩晕亦当分别针对不一样体质及证候, 辨证治之。
（四）为中风之先兆
《医学正传·眩 运》还记载了“ 眩运 , 中风之渐也”, 认识到眩晕与中风之间有一定内在联络。
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三：与当代医学关系(1)：
眩晕——是自觉平衡感觉障碍或身体在空间定向感觉障碍感觉。
是一个本身或外物运动性幻觉。
眩晕——真性眩晕、假性眩晕。
真性眩晕—由前庭神经核内耳迷路病变引发，如梅尼尔病（属内耳眩晕病）、老年性眩晕（脑血管硬化）。临床有本身和周围景物旋转感觉，均伴有不一样程度恶心、呕吐、头痛、眼球震颤，共济失调。
假性眩晕：可由神经官能症、贫血、高血压等引发，仅有头晕或站立不稳感觉，无旋转感，亦感呕恶、眼球震颤等伴发症。
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三：与当代医学关系(2)：
眩晕是临床常见症状, 可见于西医各种疾病。
梅尼埃综合征
高血压病
低血压
脑动脉硬化
椎-基底动脉供血不足
贫血
神经衰弱等
临床表现以眩晕为主症者, 均可参考本节相关内容辨证论治。
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