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心包疾病影像学诊疗 IMAGING DIAGNOSIS OF PERICARDIAC DISEASES
张玉忠
南方医院全军医学影像中心
心包疾病的影像学诊疗
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心包积液 Pericardial Effusion
心包疾病的影像学诊疗
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概述
病因可有结核、化脓、病毒、风湿等
多为渗出性液体
积液性质：血性、脓性、纤维蛋白性等
心包疾病的影像学诊疗
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按起病方式分为急性和慢性
急性：积液短时间内快速增加，心包内压力急剧升高，引发心包填塞
慢性：心包内积液迟缓增多，有时可达数千毫升
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临床表现
发烧、疲乏、心前区疼痛
心包填塞症状：面色苍白、紫绀、上腹胀、浮肿等
体征：心界扩大，搏动减弱，心音遥远，心包摩擦音，脉压低，奇脉，肝大和腹水等
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X线表现
<300ml，心影大小和形态可无显著改变
中等量，从心包腔最下部分向两侧扩展，心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状或球形
上纵隔影变短变宽
心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常
肺血管纹理正常或降低
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心包积液 心底部解剖结构示意图
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