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大学本科课程神经外科
颅内压增高
Increased intracranial pressure
外科学颅内压增高
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第一节 概述
外科学颅内压增高
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颅内压增高（ Increased intracranial pressure）是神经外科常见临床综合征，因为颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症使颅腔内容物体积增大或各种原因使颅腔体积狭小，(200mmH20)以上，儿童连续在100mmH20以上，从而引发对应综合征，称为颅内压增高。
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Contents
颅内压形成
1
颅内压生理调整与代偿
2
颅内压增高原因
3
颅内压增高病理生理
4
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颅内压形成
颅腔内容物：脑组织、血液和脑脊髓液，容积约为
1400-1500毫升
成人颅腔-相对密闭容器，容量恒定
脑：占80％无调整功效
脑脊液：占10％调整颅内压主要原因
血液：占10％失代偿情况下出现
允许颅内增加临界容积为5%
当颅腔内容物体积增大或颅腔容积↓8~10%,ICP↑
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颅内压形成
正常颅内压（intracranial pressure, ICP）：
成人：~ (70~200mmH2o)
儿童：~ (50~100mmH2o)
测量：普通脑脊髓液静水压代表ICP；经过侧卧位腰穿或脑室直接穿刺测。颅内压监护可进行连续和动态观察。
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颅内压生理调整与代偿
颅内压正常情况下可有小范围波动，与血压和呼吸有亲密关系
收缩期 → ICP ；舒张期 → ICP ；
呼 气 → ICP ；吸 气 → ICP ；
颅内压调整：颅内静脉血和脑脊髓液
ICP>, CSF分泌 ，吸收 ，颅内CSF量 ；
ICP<, CSF分泌 ，吸收 ，颅内CSF量 ；
ICP增高时：颅内静脉血外排，CSF分泌降低，
吸收增多，部分排除颅外。
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颅内压增高原因
颅腔内容物增多：
脑组织体积增大（脑水肿），脑脊髓液增多（脑积水），血液增多（高血压、静脉窦栓塞）等。
颅内占位：
脑肿瘤、颅内血肿、脑脓肿等
颅腔狭小：
先天性畸形如：狭颅症、颅底凹陷症等
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颅内压增高原因
脑积水
脑 水肿
占位病变
肿瘤
脓肿
囊肿
血肿
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星形细胞瘤
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