NSCLC一线化疗与靶向治疗的选择.ppt

文档介绍：晚期NSCLC一线治疗的选择我的思考:C or T?
解放军总医院肿瘤内科
赵宏
目前晚期NSCLC的一线治疗模式
含铂3rd双药联合化疗的疗效
吉非替尼250 mg/天
卡铂AUC 5或6
紫杉醇200mg/m2
每3周最多6周期
1:1 随机分组
主要终点
无进展生存(非劣效性)
次要终点
客观缓解率
生活质量
疾病相关症状
总生存
安全性与耐受性
探索
生物标记
EGFR 突变
EGFR 基因拷贝数
EGFR 蛋白表达
患者基线特征
年龄≥18 岁
预期寿命≥ 12 周
腺癌
从不吸烟或既往轻度吸烟
PS 0-2
IIIB/IV期
可评价病灶
*从不吸烟者:一生吸烟<100 支;
既往轻度吸烟者:戒烟达15年以上,且既往吸烟每年少于10包
吉非替尼组发生进展的患者给予卡铂/紫杉醇
PS, 体力状态; EGFR, 表皮生长因子受体
IPASS研究设计
IPASS的PFS
IPASS的OS
不同突变状态的有效率
Gefitinib
Carboplatin / paclitaxel
EGFR M+ odds ratio (95% CI) = (, ), p=
EGFR M- odds ratio (95% CI) = (, ), p=
Overallresponserate (%)
(n=132)
(n=129)
(n=91)
(n=85)
Odds ratio >1 implies greater chance of response on gefitinib
%
%
%
%
Mok et al NEJM 361:947 2009
结论一
突变阳性:一线TKI有效率明显高于普通化疗
有理由一线采用TKI治疗
突变阴性:一线TKI几乎接近无效
完全无理由一线采用TKI治疗
IPASS中不同EGFR状态的有效率
从图中的领悟(一)
EGFR越精确,有效率的差异越显著EGFR突变是TKI治疗的最有效的预测性指标