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头颈部放疗护理
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目 录
头颈部放疗并发症及处理
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放疗前护理
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放疗中护理
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放疗后护理
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概述
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头颈部放疗护理
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头颈部肿瘤不但含有普通恶性肿瘤性质， 更含有头颈部恶性肿瘤生物学特征。它可影响人体消化、呼吸、内分泌功效及视、听、说功效，也可影响人体美容及中枢神经。
头颈部肿瘤是指发生锁骨水平以上部位，包含颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。
头颈部放疗护理
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头颈部放疗前护理
心理护理
介绍放疗相关知识，减轻患者恐惧心理
身体准备
：去除牙垢、龋齿、去除金属牙套、治疗牙龈炎等。放疗前必须拔牙，应待牙床愈合后再行放疗。
。
全身情况
纠正贫血、脱水、电解质紊乱等，控制感染
头颈部放疗护理
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充分暴露：穿宽松柔软、吸湿性强纯棉内衣，衣领柔软或低领开衫
降低刺激：用温水软毛巾温和清洗，禁用肥皂、酒精、碘酒、胶布及对皮肤有刺激物质，免冷热敷，防暴晒、风吹雨淋
防止损伤：禁搔抓、剃须、剪发、穿刺等
保持清洁干燥
口腔卫生：餐后睡前漱口，使用软毛刷、含氟牙膏刷牙
饮食：软食易消化为主，禁烟酒、强冷热及辛辣刺激
溃疡者：漱口水（口腔护理液、复方氯己定漱口液）、消炎喷剂（西瓜霜喷剂、表皮生长因子）、含麻醉剂漱口液（利多卡因、VitB1、VitB2、制霉素片），严重者使用抗生素
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大幅度张口锻炼：快速张开闭合，幅度以能耐受为限，3-4次/日，2-3分钟/次；
支撑锻炼：依据患者门齿距选择不一样大小软木塞或开口器，张口幅度以能耐受为限，保持或恢复理想开口度为大于3cm，10-20分钟/次，2-3次/日；
搓齿及咬合锻炼，活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每日数次；
放疗期间开始张口锻炼，长久坚持，作为永久性功效锻炼
、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒适
，保持局部清洁
，观察有没有喉头水肿并备齐抢救物品
，若有，马上通知医生并处理
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依据放疗反应调整饮食，少许多餐，确保足够营养和水分摄入
放疗刚开始7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌食物和饮料
口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化饮食或半流质，多吃生津止渴、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮
食用升血象食物，如动物肝脏、鸡、鱼、奶制品等
口腔黏膜反应严重进食疼痛时，宜流质，鼻饲，静脉营养
腹泻者少渣、低纤维饮食，免产气食品
勉励多饮水，>3000mlqd，促进毒素排出
，预防感染
：有针对性做好阶段性健康指导，使患者对放疗每一阶段出现不良反应有所了解，不会惊慌恐惧，并掌握应对方法
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，增强免疫功效和骨髓功效，保护照射野皮肤
，三年内不能拔牙，如三年后须拔牙，前后一周应常规应用抗生素
，及时治疗头面部感染
，高蛋白、高热量、高维生素、低脂，多蔬菜水果，禁辛辣刺激，禁烟酒
，生活规律，心情舒畅
。
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1. 皮肤反应
2. 急性腮腺炎
3. 口腔、咽部急性反应
4. 外耳道炎或中耳炎
5. 鼻腔粘膜反应
6. 喉水肿
7. 放射性脑反应
8. 放射性面颈部皮下水肿
胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、疲劳、头晕、虚弱等
全身反应
局部反应
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头颈部放疗并发症及处理
：大约在放疗8-10天发生放射性皮炎，分为：
一度 ：干性脱皮 ：表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素从容。
护理办法：保持照射野皮肤清洁干燥，瘙痒时不能用 手抓 挠 ，予四黄汤、比亚分、抗副喷外用
二度：湿性脱皮 ：表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。
护理办法 ：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤外敷
三度:放射性溃疡: 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛显著。
：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。
护理办法：予饮食指导：嘱防止进食刺激唾液分泌多食物（辣椒、醋、带酸味水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼
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