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讲者及单位
血脂老话题新认识
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血脂领域主要探索
新干预靶目标探索
他汀治疗获益人群探索
他汀治疗安全性探索
血脂老话题新认识
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老话题，新认识（一） ——新干预靶目标探索
血脂老话题新认识
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LDL-C作为靶目标主要性毋庸置疑 除LDL-C外，干预其它脂蛋白是否获益？
抗动脉粥样硬化
HDL, Apo AⅠ
致动脉粥样硬化
VLDL
VLDL残粒
IDL
LDL, 致密LDL
心血管病
(冠心病, 缺血性卒中)
血脂老话题新认识
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JUPITER事后分析： 探索他汀治疗基础上HDL-C与CVD关系
瑞舒伐他汀组：LDL-C降至 54mg/dl ()
抚慰剂组：LDL-C降至 108mg/dl ()
Ridker PM, et al. Lancet ; 376: 333–39
血脂老话题新认识
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他汀治疗基础上， HDL-C水平与CVD无显著相关性
抚慰剂
瑞舒伐他汀20mg
治疗后HDL-C水平四分位
事件发生率/100患者年
P= (抚慰剂各组间)
P= (瑞舒伐他汀各组间)
Ridker PM, et al. Lancet ; 376: 333–39
血脂老话题新认识
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他汀治疗基础上， apoA-Ⅰ水平与CVD亦无显著相关性
治疗后apoA-Ⅰ四分位
P= (抚慰剂各组间)
P= (瑞舒伐他汀各组间)
事件发生率/100患者年
0
抚慰剂
瑞舒伐他汀20mg
Ridker PM, et al. Lancet ; 376: 333–39
血脂老话题新认识
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HDL：众多未知，仍需探索
HDL-C与CVD：
流行病学相关？他汀干预无关？
HDL改变“质”还是升高“量”？
新单纯升高HDL药品前景怎样？
。。。
血脂老话题新认识
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探索他汀治疗基础上加用非诺贝特能否更多获益
ACCORD项目中唯一抚慰剂对照、双盲研究组
辛伐他汀 20-40 mg
+ 抚慰剂 (n=2,753)
辛伐他汀 20-40 mg
+ 非诺贝特 160 mg (n=2,765)
Ginsberg HN et al. Am J Cardiol ;99(12A):56i-67i.
ACCORD Study Group. N Engl J Med. . Epub.
第1个月
辛伐他汀
20-40 mg
ACCORD Lipid
5,518 例2型糖尿病患者
血脂老话题新认识
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(95% CI -)
p=
事件百分比(%)
年
0
10
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
抚慰剂
非诺贝特
主要CV事件：CV死亡、非致死性MI或非致死性卒中
结果：非诺贝特显著降低TG
但未降低主要心血管事件风险
ACCORD Study Group. N Engl J Med. . Epub.
TG水平显著降低P<
抚慰剂
%
非诺贝特
-22%
血脂老话题新认识
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