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Angelika Riedel
辨症营养和EN发展历史欧洲观点
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Food is Medicine…
食物是药品– 让你药品成为你食物 (Hippocarates ca. 400 BC)
1390年末期一本外文医学膳食书本： “Explicit de coquina quae set optima medicina”
“食物 是最好药品”
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定义
营养是指机体从食物中取得营养底物，从而使机体能有效地发挥其功效。
换而言之，营养是与健康相关食物科学。 （注意：是健康而不是没有疾病）
什么是营养? 营养是 ....
Definition of WHO
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营养不良依然广泛存在
英国医院住院患者中有40%存在营养不良，其中75%预后不良
营养不良如同“冰山”现象
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医院营养不良发生率
营养不良是住院患者常见问题
Mc Whriter et al BMJ 1994
严重
中毒
轻度
0
10
20
30
40
50
普外科手术
普内科
呼吸内科
整形外科
老年科
营养不良发式率 (%)
43%
39%
45%
46%
27%
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欧洲理事会提议
适当医院营养治疗也是人权一部分
营养教授委员会：经过“食物安全与消费者保护条例”于1999年在医院建立营养保障体系
处理与营养不良相关问题
需要得到包含国家管理层面在内、以及全部与营养支持/治疗相关（包含医院管理层）人员集体合作机制
勉励社会实施欧洲部长会议于11月所采纳结论
18个组员组织采纳该项结论
Council of Europe, Clin Nutr
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营养支持发展
在欧洲PN已得到充分发展并广泛用于临床
费森尤斯是PN产品领域领导企业
与PN 不一样，EN则是一门还未成熟喂养技术
所以
- 在医院内往往采取是自己配置膳食配方
- 输注管道则采取硬质、厚壁、橡胶管道
对医生/护士而言，此时PN已发展成为十分成熟且方便营养治疗办法
60年代中期肠外（PN）与肠内（EN）营养
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EN始于上世纪60年代中期
最初EN被称作PN营养液“拷贝”
－开发出一个化学方法配置肠内营养配方
最初配方设计目标包含：
体积量小
保质期长
为宇航员太空飞行而设计食物
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临床应用
该配方膳食特殊性
预消化性
无残渣以及被完全吸收性
临床医生很快想到对患者可能带来益处
- 术前与术后患者
- 患消化疾病患者
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配方缺点
因为渗透压较高，其胃肠道耐受性较差，所以造成（）丢失
因为游离氨基酸缘故，使得EN配方口味差，所以绝大多数患者无法忍受这种EN配方味道
对肠道刺激小（物理化学）
化学配置EN配方主要适应症：短肠、Crohn‘s、胰腺炎
L
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