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倪学翊
骨质疏松症医学知识专题讲座
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1997年，WHO降每年10月20日定为“世界骨质疏松日”
据国际骨质疏松症基金会与世界健康组织相关统计，在欧盟每30秒就有一例因为骨质疏松症而骨折事情发生
有资料统计，45岁以上妇女，近三分之一患有轻重不一样骨质疏松；而75岁以上妇女，骨质疏松症患病率高达90%以上。
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骨质疏松症定义
骨质疏松症（Osteoporosis 简称OP）是以骨量降低，骨组织微细结构破坏造成骨脆性增加和骨折危险性增加为特征一个系统性、全身性骨骼疾病。
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骨质疏松（osteoporosis）系指每个单位内骨组织数量降低,骨骼生长和发育起自胚胎时期，并连续到出生后20多年。成年人骨骼数量不再发生改变,但骨代谢却连续不休，即骨生成和骨吸收这两个过程处于平衡状态。年纪超出40岁后骨生成保持不变,但骨吸收却增加，数十年后骨组织数量仅及30岁时二分之一量。一旦骨密度降低至难以忍受日常生活中所受应力,便会发生病理性骨折。
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分 类
·原发性骨质疏松症 85%-90%
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）
老年性骨质疏松症（Ⅱ型）
·继发性骨质疏松症 10%-15%
一些疾病或药品原因
如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松
症等
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Ⅰ型与Ⅱ型骨质疏松区分
Ⅰ型 Ⅱ型
年纪 50-70 ＞70
女/男百分比 女性 2：1
骨量丢失 松质骨＞皮质 松质骨=皮质骨
易骨折部位 椎体、远端桡 股骨、椎体、尺桡骨
主要发病原因 雌激素缺乏 年纪改变
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病 因
·绝经后雌激素降低，骨吸收及骨形成均加速，
呈高转换型骨代谢
·营养原因：低钙、低VD、营养不良、高蛋白、
高磷饮食、微量元素缺乏
·物理原因：运动、日光照射情况、重力负荷等
·其它：个体差异、生活习惯、身体情况、疾病，
甚至种族、生活地域等原因也与老年性骨质疏松
发生、发展相关。
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诊 断
·病史
·临床症状和体征
·生化指标检测
·X线定性诊疗
·骨密度定量诊疗（最准）
·骨痛分级：
1级剧痛 活动时疼痛无法忍耐 3分
2级中度疼痛 活动时疼痛能够忍耐 2分
3级轻度疼痛 活动时疼痛可意识到 1分
4级无痛
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临床表现
（一）疼痛
（二）身长缩短、驼背
（三）骨折
（四）呼吸功效下降
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（一）疼痛
普通骨量丢失12%以上时即可出现骨痛
原发性骨质疏松症最常见症状，以腰背疼多见，占疼痛患者中70%-80%
老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量降低，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
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