肠道疾病专题知识专家讲座.pptx

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肠道疾病专题知识专家讲座
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【目标和要求】
梗阻病因、分类、病理生理、临床表现、诊疗和治疗标准。
【讲授内容和关键点】
肠梗阻病因、分类、病理生理、临床表现、诊疗步骤、手术疗法和非手术疗法关键点及其适应征。粘连性肠梗阻、肠套叠病因、诊疗和治疗标准。
【课时】
2课时
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肠梗阻:按病因分类
1、机械性肠梗阻：
肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变
2、动力性肠梗阻：
麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻
3、血运性肠梗阻：
肠系膜血管栓塞、血栓形成
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肠梗阻：其它分类
单纯性/绞窄性肠梗阻
完全性/不完全性肠梗阻
高位 / 低位肠梗阻
急性 / 慢性肠梗阻
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肠梗阻：病理生理
单纯性肠梗阻 : 近端肠管气体 、液体积聚
肠蠕动增强 膨胀、高压
绞窄性肠梗阻 动脉受阻 淤血、水肿 静脉回流障碍
全身性改变：
1、体液丧失 :不能进食、呕吐、肠壁肠腔腹腔积聚
2、感染和中毒:细菌繁殖、易位，腹腔感染和中毒
3、休克：体液丢失、感染中毒所致，可至MODS
4、呼吸循环功效障碍：腹胀、腹压高、膈肌上抬
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肠梗阻：临床表现经典症状
痛:阵发性腹痛、连续性腹痛阵发性加剧
吐:高 / 低位肠梗阻，呕吐后腹痛可减轻
胀:高 / 低位肠梗阻，程度与部位相关
闭:肛门停顿排气排便，高位、早期例外
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肠梗阻：临床表现经典体征
全身体征：脱水征、休克、中毒征
腹部视诊：腹膨胀、肠型、蠕动波
腹部触诊：固定压痛、腹膜刺激征
腹部叩诊：鼓音、移动性浊音阳性
腹部听诊：肠鸣音亢进、气过水声
肠鸣音减弱或消失
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肠梗阻：辅助检验
试验室检验：WBC、RBC、HCT
血气分析、肾功效等
呕吐物、粪便 OB等
X线检验：胀气肠袢、多个液平面
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肠梗阻：诊疗思绪
1、是否肠梗阻？
2、机械性/动力性？
3、单纯性/绞窄性？
4、高位/低位梗阻？
5、完全性/不完全性？
6、肠梗阻病因？
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是否肠梗阻？
痛、吐、胀、闭
全身、腹部体征
腹部 X线透视平片
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