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血液病学
第一临床学院内科学教研室 副教授 李敬东
血液病总论专题知识讲座
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第一讲：血液病总论
血液病总论专题知识讲座
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血液病普通概念
造血系统：包含：血液及造血器官组成。
血液 ： 是由血细胞和血浆组成。血细胞包含（红细胞、白细胞和血小板）。血浆中有主要凝血系统。
造血器官（骨髓、胸腺、脾、淋巴组织，骨髓是出生后主要造血部位）
血液病：原发于造血系统或主要累及造血系统疾病，称为血液与造血系统疾病，简称血液病。
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造血干细胞Hemapoietic Stem Cell（HSC)
概念：是一个组织定向多能干细胞，由胚胎干细胞分化而来。是各种血细胞和免疫细胞起始细胞。
功效：自我复制能力、分化能力。经过不对称分裂，能够分化成各种血细胞，同时保持数量不变形成动态平衡。
分布：胎肝、脐血 骨髓、外周血。骨髓中占有核细胞1％，%。
识别特征 表面抗原为 CD34＋ 、 CD38－ 、
CD33－ 、 HLA-DR － 。
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造血调控-----“造血微环境”
基质：胶原、 蛋白多糖、 糖蛋白
↓ ↓ ↓
“支架” 细胞因子受体 控制细胞黏附
基质细胞：网状内皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞 、脂肪细胞
↓
产生细胞因子、提供营养黏附场所
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淋巴系统。。。。
单核--巨噬细胞。。。
（免疫系统是血液系统延伸。。。。）
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血液病分类
红细胞疾病
粒细胞疾病
单核和巨噬细胞疾病
淋巴细胞和浆细胞疾病
造血干细胞疾病
脾功效亢进
出血性及血栓性疾病
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血液病诊疗
与其它系统疾病一样，血液病诊疗也遵照于病史、体检及试验室检验三步曲，但其对试验室检验依赖性更强，尤其是造血细胞形态学诊疗技术，约80%血液病能够而且必需经过造血细胞形态学诊疗技术进行确诊。
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血液病诊疗---常见症状
贫血 ：面色苍白、疲乏无力、心悸、气 短 、多梦等。几乎见于各种血液病。
出血：鼻出血、牙龈渗血、月经过多等。见于血管壁、血小板疾病和凝血功效障碍。
发烧：体温高者考虑感染，见于粒细胞缺乏、白血病等。
浸润：见于各种白血病，肝脾肿大、牙龈增生、皮肤浸润等。
黄疸：多见于各种溶血性贫血。
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病史问询中还应该注意：
药品接触史：氯霉素、抗甲状腺药品、解热 镇痛类药品。。。。
毒物接触史：苯、杀虫剂、染料。。。。
放射线接触史：X线、放射核素
家族史 ：血友病、遗传性球形红细胞增多症、先天性再障。。。。
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