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王 雪
踝关节骨折病人的护理专家讲座
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踝关节
踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端关节面与距骨滑车组成，故又名距骨小腿关节。胫骨下关节面及内、外踝关节面共同形成“冂”(jiong)形关节窝，容纳距骨滑车（关节头），因为滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节轻易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过分外翻。
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解 剖 概 要
组成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体。
外踝，内踝，后踝：
踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定，易骨折。
活动范围：背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－35 °。
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足与踝关节解剖
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足关节及韧带
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足肌及足背肌
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分 类
Ⅰ型：内翻内收型
Ⅱ型：
外翻外展型：
内翻外旋型：
特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。
Ⅲ型：外翻外旋型
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护理观察
观察：四“P”征
疼痛（pain)
苍白 (pale)
无脉搏(pulse)
麻痹(plegiae)
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术后护理
术后护理
1、遵医嘱给予吸氧,心电监测。妥善安置病人,遵医嘱正确卧位。
2、抬高患肢,高于心脏水平15~20cm,促进血液循环以利消肿。踝关节局部肿胀将连续数月 3、病情观察 (1)观察渗血情况,因踝部手术中止血困难,术后渗血较多,应及时更换敷料,保持敷料干燥,预防伤口感染。 (2)、亲密观察足背动脉搏动及感觉、活动、有没有血管神经损伤。
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术后护理
4、疼痛护理 评定疼痛部位、程度、性质及连续时间,注意观察患肢肿胀和趾端血运情况。妥善保护患肢,抬高并制动,以利于消肿和防止再度损伤。指导患者减轻疼痛方法,如读书、看报、听音乐和聊天等。必要时可按医嘱使用止痛剂。术后帮助其置放患肢,变换受压部位,48小时使用静脉止痛泵镇痛,并观察镇痛效果、有没有不良反应,及时评定疼痛程度改变并统计。换药时注意动作轻柔,防止加重患者疼痛。
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