常见口服降糖药物的作用和副作用.pptx

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常见口服降糖药物的作用和副作用
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本节重点
一、了解胰腺位置和胰岛β细胞作用
二、了解各种降糖药品分类及作用机理
三、掌握各种降糖药品作用和副作用及使用方法
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胰岛pancreatic islets (langerhans)是胰内分泌个别，是许多大小不等和形状不定细胞团，散布在胰各处。胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素。人类胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为A细胞、B 细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰胰岛细胞20%，分泌胰高血糖素（glucagon）；B细胞占胰岛细胞60%-70%，分泌胰岛素(insulin)。
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胰岛B细胞，即胰岛β细胞，是胰岛细胞一个，属内分泌细胞一个，能分泌胰岛素，与胰岛A细胞分泌胰高血糖素一起起到调整血糖作用。胰岛B细胞功效受损、胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素抵抗），会使血糖升高，从而引发糖尿病。降血糖激素只有一个——胰岛素，当它与细胞膜上胰岛素受体结合后，就开启了细胞内部一系列改变，使细胞膜葡萄糖通道打开，将细胞外葡萄糖转运到细胞内，再把葡萄糖变成“糖原”形式（多分支小淀粉形式）储存起来，这么血糖就降低了。胰岛素还有许多其它功效，如促进脂肪和蛋白质合成、阻止糖阻止糖异生（由脂肪和蛋白质变成葡萄糖）等等。 　胰岛素是促进合成代谢、调整血糖稳定主要激素
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口服降糖药品种类和作用特点
胰岛素分泌不足（β细胞功效缺点）
对胰高血糖素抑制不足（α-细胞功效缺点）
胰岛分泌功效缺点
磺脲类药品
格列奈类药品
胰岛素分泌剂
胰岛素抵抗（胰岛素应答受损）
延缓碳水化合物吸收
二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮
非胰岛素促泌剂
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磺酰脲类
常见有第二代格列本脲、格列吡嗪、格列美脲；第三代格列齐特
作用
1、降血糖作用 刺激胰岛β细胞释放胰岛素 ；增强胰岛素作用
2、抗利尿作用 格列本脲有抗利尿作用，是促进抗利尿激素分泌和增强其作用结果，可用于尿崩症
3、对凝血功效影响 这是第三代磺酰尿类特点。能减弱血小板粘附力，刺激纤溶酶原合成，对预防或减轻糖尿病患者微血管并发症有一定作用
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适应症
主要用于单用饮食控制无效轻中度2型糖尿病患者，病人胰岛
β细胞有一定分泌胰岛素功效，而且无严重并发症。
规格
使用方法用量： 口服 （1片），早餐前或早餐及午
餐前各一次。（半片），一日三次，三餐
前服用，（1片）。普通用量为每日
5-10毫克（每日2-4片），最大用量每日不超出15毫克（6片）。口服吸收快，蛋白结合率很高为95%，口服后2-5小
时血药浓度达峰值，连续作用24小时。半衰期为10小时。
在肝内代谢，由肝和肾排出各约50%。
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不良反应
1、可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；
2 、少见而严重有黄疸、肝功效损害、骨髓抑制、粒细胞降低症、血小板降低症
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禁忌症
以下情况应禁用：
1、1型糖尿病人
2、2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况
3、肝、肾功效不全者
4、对磺胺药过敏者
5、白细胞降低病人
6、体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功效亢进、老年人
7、用药期间应定时测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功效，并进行眼科检验等。
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