文档介绍：谨向
在公众健康受到威胁时
表现出无畏精神
致敬
SARS的诊断与治疗
北京呼吸疾病研究所
王辰
2003年4月15日
非典型肺炎 Atypical Pneumonia (AP) Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Acute Unspecified pneumonia(AUP)
疾病名称
SARS的临床诊断标准(1)
. 流行病学资料
与发病者有密切接触史,或
属受传染的群体发病者之一,或
有明确传染他人的证据。
——“硬”条件
发病前二周内曾到过或居住于报告有非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市
——“软”条件
SARS的临床诊断标准(2)
2. 症状体征
起病急,以发热为首发症状,T>38℃,偶有畏寒;
可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;
——发热及相关症状
常无上呼吸道卡他症状;
可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;
可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或呼吸窘迫。
肺部体征常不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。
——呼吸系统症状
SARS的临床诊断标准(3)
外周血白细胞计数一般不升高,或降低;
常有淋巴细胞计数减少;
部分病例发病数天PLT减少或处正常低限
T淋巴细胞计数CD4减少
SARS的临床诊断标准(4)
4. 胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影或
呈网状改变,有时进展迅速,呈大片状阴影;
阴影常为双侧改变,消散吸收较慢;
肺部阴影与症状体征可不一致;
若X线胸片检查阴性,条件允许可安排CT检查以发现肺部早期轻微病变,或每1-2天复查X线胸片。
SARS的临床诊断标准(5)
5. 抗菌药物治疗无明显效果。
—回顾性(滞后性)
—不确定性
SARS的诊断标准
疑似诊断标准:符合1+2+3条
或
2+3+4条
临床诊断标准:+2+4条
或
+2+4,再加3或5条
1)流行病学资料: —硬证据, —软证据;
2)症状和体征;
3)血象;
4)胸部X线检查;
5)抗菌药无效