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流行病学
占颅内肿瘤15～24％ ，椎管内肿瘤22~43% ；
男女百分比约为1：2；
幕上较幕下多见，约为8：1
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病因—尚不明确；
病毒感染：DNA病毒可能在脑膜瘤发生上起一些作用，但确切因果关系仍有待说明。
放射线：可经过直接或间接机制损伤DNA，造成肿瘤发生；
外伤：观点不统一；
遗传原因：22号染色体长臂上抑癌基因缺失；
激素和生长因子受体：存在较大争议。
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病理分型
较少机会复发和侵袭脑膜瘤
WHO 分级
脑膜内皮细胞型
I级
纤维型（纤维母细胞型）
I级
过渡型（混合型）
I级
砂粒型
I级
血管瘤型
I级
微囊型
I级
分泌型
I级
淋巴浆细胞丰富型
I级
化生型
I级
较多机会复发和/或侵袭性强脑膜瘤
非经典脑膜瘤
II级
透明细胞型
II级
脊索样型
II级
横纹肌样
III级
乳头状型
III级
恶性或间变形
III级
年WHO关于脑膜瘤分型（依据脑膜瘤复发倾向和侵袭性）
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诊疗—临床症状+影像学资料
1、临床表现：
生长迟缓
体积大，症状轻微
多先有刺激症状，如癫痫
可见于任何颅内部位
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2、影像学检验
X线平片：较少应用
高颅压表现；
肿瘤钙化，见于砂粒型；
局部颅骨增生或破坏；
板障静脉增粗和增多，脑膜动脉沟增粗，棘孔可扩大
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①瘤呈圆形或分叶状或扁平状，边界清楚
② 密度均匀呈等或偏高密度
③增强后密度均匀增高
④瘤内钙化多均匀，但可不规则
⑤局部颅骨可增生或破坏
⑥在肿瘤附近有不增强低密度带，提醒水肿、囊变
CT：主要方法
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MRI：主要诊疗方法
①以硬脑膜为其基底
②T1加权多为高信号，T2加权上，肿瘤呈低至高信号
③在T1和T2加权上常可见肿瘤与脑组织之间一低信号界面，代表受压蛛网膜或静脉丛
④T2加权可清楚显示瘤周水肿
⑤脑膜尾征：反应该处硬脑膜通透性增大， 并不是肿瘤浸润
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特殊MRI检验方法：
MRV：明确肿瘤和静脉窦关系
MRA：明确肿瘤和周围动脉关系
MRS：经典表现为丙氨酸峰升高，对于判别诊疗有一定价 值；
DWI：有利于明确瘤周水肿及肿瘤是否侵犯正常脑组织
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血管造影：非常规
可显示肿瘤血供 利于设计手术方案
术前瘤供血动脉栓塞 了解静脉窦受累情况
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恶性脑膜瘤影像学特点
蕈伞状生长；
中-重度瘤周水肿；
瘤内无钙化；
瘤边缘呈指状突起；
瘤内不增强，有低密度坏死灶
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