咯血专题基础知识专家讲座.pptx

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咯血专题基础知识专家讲座
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定义
咯血(hemoptysis)
喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者
包含大量咯血、血痰或痰中带血
咯血专题基础知识专家讲座
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病因与发生机制
呼吸系统疾病
心血管疾病
全身性疾病
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病因与发生机制
呼吸系统疾病
支气管疾病：支扩、肺癌
炎症、肿瘤损伤支气管粘膜
病灶处毛细血管通透性增加
粘膜下血管破裂
肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿
毛细血管通透性增高，血液渗出----痰中带血丝
小血管因病变侵蚀破裂 ----中等量出血
空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成动静脉瘘破裂-----大量咯血
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病因与发生机制
心血管疾病
二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高压症、高血压性心脏病、肺梗死
肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂出血
支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂出血
急性肺水肿或急性左心衰竭时，咳浆液性粉红色泡沫样血痰
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病因与发生机制
全身性疾病
血液病
白血病、血小板降低性紫癜、再生障碍性贫血
急性传染病
流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病
风湿性疾病
系统性红斑狼疮
其它
气管或支气管子宫内膜异位症
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临床表现
咯血表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽
大咯血
咯出满口血液或短时间内咯血不止
伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、担心不安、恐惧
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临床表现
咯血量
少许咯血
痰中带血、<100ml/天
中等量咯血
100~500ml/天
大咯血
>500ml/天，或300~500ml/次
咯血量与受损血管性质与数量相关，
与病情严重程度不完全一致
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临床表现
咯血颜色
鲜红色
肺结核、支气管扩张、出血性疾病
铁锈色
肺炎链球菌肺炎
粉红色泡沫痰
左心衰所致肺水肿
粘稠暗红色
肺梗死
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伴随症状
咯血伴发烧：肺TB、肺炎、肺脓肿、流行性出血热
咯血伴胸痛：大叶肺炎、肺梗塞、肺TB、支气管肿瘤。
咯血伴呛咳：支气管肺Ca、支原体肺炎。
咯血伴脓痰：肺脓肿、支扩、空洞型肺 TB 并感染，化脓性肺炎。
干性支扩：支扩表现重复咯血无脓痰者。
咯血伴皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热、风湿病、肺出血型钩端螺旋体病。
咯血伴黄疸：钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞。
咯血伴杵状指：支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等
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