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急性胰腺炎护理查房
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内容介绍
疾病介绍 陈随芹
护理问题 吴冬洁
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病史回顾 刘晓云
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护理办法 吴瑞芹
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急性胰腺炎护理查房
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病 史
患者，56岁，男性，既往体健；
系"上腹胀痛2天"入院；
查体：PE：神清，精神普通，T ℃; P 84次/分；R 25次/分；BP 134/75mmHg，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为2mm，光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸急促，双下肺呼吸音较低，未闻及显著干湿性啰音，心界无扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及显著病理性杂音，腹部膨隆，上腹部压痛阳性，反跳痛（+-），肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢中度凹陷性水肿，生理反射及病理反射未引出。
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辅助检验
-08-07 血淀粉酶114IU/L，尿淀粉酶 1300IU/L
-08-07 上腹部B超 左下胸壁皮下中等回声区（考虑脂肪瘤）
-08-07 心电图：ST-T波改变。
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疾病介绍
☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌消化酶
引发胰腺组织本身消化化学性炎症。
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP）
重症急性胰腺炎（SAP）
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病因
常见病因：
胆石症（包含胆道微结石）
酗酒
高脂血症
特发性
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病因
少见病因：
代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症
手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后
乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻
本身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎
感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药品 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其它 胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
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胰腺分泌过分旺盛
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物降低
胰酶激活
胰腺本身消化
发病机理
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病 因
胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀粉酶
激肽释放酶
弹力蛋白酶
脂肪酶
磷脂酶A
卵磷脂
溶血
卵磷脂
血尿酶增加
血管损害
出血、扩张
休克、疼痛
胰腺坏死
溶血
腹膜炎
脂肪坏死
多脏器损害
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腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性粒细胞激活、迁移入组织
胰酶受激活释出
释放细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、PAF
补体
激活
凝血-纤溶系统
内皮细胞损伤
微循环障碍缺血
血管通透性增加
中性粒细胞弹力酶
溶酶体水解酶
氧代谢产物
分解细胞外
基质
肠管屏障
功效失常
胰腺坏死炎症
重症胰腺炎发病过程
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