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郑州大学第一从属医院妇科
高 尚 风
妇科闭经专题知识讲座
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原发性闭经
primary amenorrhea
继发性闭经
secondary amenorrhea
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原发性闭经 （primary amenorrhea）
年满16岁、女性第二性征出现但月经从未来潮者
年满14岁仍无女性第二性征发育者，占5％
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继发性闭经 secondary amenorrhea
正常月经发生后月经停顿6个月以上
依据本身月经周期计算停经3个周期以上者。占95％。
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分类
按病变部位
子宫性闭经
卵巢性闭经
垂体性闭经
中枢－下丘脑性闭经
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按促性腺激素水平
高促性腺激素性腺功效低落：
Hypergonadotropic hypogonadism
FSH≥30IU/L，提醒病变在卵巢。
低促性腺激素性腺功效低落：
Hypogonadotropic hypogonadism
FSH和LH均＜5IU/L，提醒病变在中枢。
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按闭经严重程度分类
Ⅰ度闭经 子宫内膜已受一定量 雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提醒卵巢含有分泌雌激素功效。
Ⅱ度闭经 子宫内膜未受 雌激素影响，用孕激素后不出现撤退性子宫出血，提醒卵巢分泌雌激素功效缺点或停顿。
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病因和病理生理
中枢神经－下丘脑性闭经
垂体性闭
卵巢性闭经
子宫性闭经
先天性下生殖道发育异常
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中枢神经－下丘脑性闭经
精神应激 性
下丘脑多巴胺分泌下降
体重下降
神经性厌食
运动性闭经
嗅觉缺失综合症
药品性
肿瘤
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精神应激 性 psychological stress
环境改变
过分担心
精神打击
促肾上腺皮质激素释放激素
皮质素
内源性阿片肽
垂体促性腺激素
闭经
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