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胸外科 韩振红
呼吸功能锻炼专业知识专家讲座
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提 纲
概述
呼吸功效锻炼适应症
呼吸系统组成
呼吸功效锻炼技术方法
呼吸功效锻炼注意事项
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一、概述
呼吸功效锻炼，是以进行有效呼吸，增强呼吸肌，尤其是呼吸肌肌力和耐力为主要标准，以减轻呼吸困难、提升机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提升病人生活质量为目标。
呼吸功效锻炼技术包含清理呼吸道、控制性呼吸技术、锻炼全身骨骼肌3个方面。
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二、呼吸功效锻炼适应症
急性/慢性肺疾病
因手术/外伤所造成胸部或肺部疾病
支气管痉挛或分泌物滞留造成继发性气道阻塞。
中枢神经系统损伤后肌无力
严重骨骼畸形
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三、呼吸系统组成
鼻腔
咽
喉
气管
支气管
细支气管
肺泡
肺
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四、呼吸功效锻炼技术方法
（一）清理呼吸道——胸部叩拍
时机：餐前30分钟和餐后2小时
体位：侧卧或坐位
方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节力量，有节律叩击，与呼吸过程无关
频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次
标准：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始，避开乳房，脊柱，肋骨上下等部位
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叩击、振动禁忌证
（1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
（2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。
（3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。
（4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成急性感染。
（5）胸壁疼痛（比如胸腔手术后）、肺栓塞。
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（一）清理呼吸道——有效咳嗽
体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾
吐余气，深呼吸数次
吸气，至膈肌完全下降
屏气3-5秒
前倾，可按压胸骨下方
张口连续咳嗽2-3声，短促有力
休息和正常呼吸几分钟后再重新开始
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深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，迟缓呼气
在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己手按压上腹部，帮助咳嗽。
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有效咳嗽注意事项
有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛
可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽
颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替换腹肌力量
若出现紫绀、气促、痰液梗阻，马上吸痰吸氧
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