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固涩剂专家讲座
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凡以固涩药为主组成，含有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证方剂，统称固涩剂。本类方剂系依据《素问·至真要大论》“散者收之”理论立法，属于“十剂”中涩剂。
气、血、精、津是营养人体宝贵物质，既不停地被肌体所消耗，又不停地由脏腑所化 如此盈亏消长，周而复始，维持着人体正常生命活动。一旦脏腑失调，正气亏虚，消二度，则每致滑脱不禁、散失不收，轻则有碍健康，重者危及生命。因为引发滑脱散失病因及发病部位不一样，散失物质亦有气、血、精、津之殊，所以临床表现亦各不相同，常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。故本章方剂依据所治病证不一样，对应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。
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固涩剂所治滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应依据气血、阴阳、精气、津液耗弓度不一样，配伍对应补益药，使之标本兼顾。然而，若是元气大虚，亡阳欲脱所致于淋漓、小便失禁或崩中不止，又非急用大剂参附之类回阳固脱不可，非单纯固涩所能治疗。
固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。另外，对热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。
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第一节 固表止汗
固表止汗剂，适合用于体虚卫外不固，阴液不能内守而致自汗、盗汗。临证组方常见麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗药以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。代表方如牡蛎散。
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牡蛎散《太平惠民和剂局方》
【组成】黄芪去苗土 麻黄根洗 牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各30g）
【使用方法】上三味为粗散。每服三钱（9g），水一盏半，小麦百余粒（30g），同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（当代使用方法：为粗散，每服9g，加小麦30g，水煎温服；亦作汤剂，用量按原方百分比酌减，加小麦30 g，水煎温服）。
【功用】敛阴止汗，益气固表。
【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，细弱。
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【方解】
方中锻牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。
生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳常见组合。
麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。
小麦甘凉，专员心经，养气阴，退虚热，为佐使药。
合而成方，补敛并用，兼潜心阳；共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。
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第二节 敛肺止咳
敛肺止咳剂，适合用于久咳肺虚、气阴耗伤证。症见咳嗽，气喘，自汗，脉虚数等。临证常见敛肺止咳药如五味子、乌梅、罂粟壳等，与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。代表如九仙散。
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九仙散王子昭方，录自《卫生宝鉴》
【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各一两（各 30g）贝母半两 罂粟壳去顶，蜜炒黄，八两（240g）
【使用方法】上为细末，每服三钱（9g），白杨点服，嗽住止后服（当代使用方法：为末，每服9g，温开水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方百分比酌定）。
【功用】敛肺止咳，益气养阴。
【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。
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【方解】
方中重用罂粟壳，其味酸涩，善能敛肺止咳，为君药。
臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气，助君药敛肺止咳以治标；人参益气生津以补肺，阿胶滋阴养血以润肺，可复耗伤之气阴以治本。
佐以款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗宣肺祛痰，与以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。
但全方总以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是为治疗久咳肺虚之良方。
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第三节 涩肠固脱
涩肠固脱剂，适合用于脾肾虚寒所致之泻痢日久、滑脱不禁病证。常以涩肠止泻药品如罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、诃子、乌梅、五味子等，与温补脾肾之品如补骨脂、肉桂、干姜、人参、白术等配伍组成方剂。代表方如真人养脏汤、四神丸。
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