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主查科室 妇产科
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妊娠高血压综合征护理查房
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妊娠高血压综合征
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今天我们对妇产科1例G2P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血患者进行全院性护理查房，目标是组织大家共同学习本病相关知识，完善护理办法，提升护理质量。今天护理查房也是依据护理部年初制订每季度组织一次全院性护理查房计划内容。今天查房内容
二、双胎妊娠护理
一、病史汇报
三、妊娠高征护理
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病史
患者胡某，21岁，因“停经8月余，水肿2个月，阵发性腹痛11小时”于年8月15日5时5分步行入院，T ℃
P 96次/分 R 9次/分 BP 144/92mmHg，双下肢水肿++，宫高38cm，腹围107cm，胎位LOA/ROA 胎心 136次/分、140次/分，宫缩连续30秒 间隔4分钟 强度弱 双下肢浮肿++ 肛查宫口开2cm ，先露棘上3cm 少许阴道流水色清。WBC ×109/L ×1012/L HGB 82g/L PLT 203×109/L 尿常规PRO++ ，B超提醒：晚孕双活胎。入院诊疗： G2P1G38W双活胎、疤痕子宫、子痫前期、轻度贫血。入院后给予吸O2，胎心监护，监测BP，解痉降压镇静等治疗，即刻准备行剖宫产术。
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病史
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腰硬麻下行剖宫产术于6:40平车回病房。术中出血300ml  P96次/分 BP157/87mmHg R19次/分 宫底脐平 质硬 露量少 留置尿管通畅 自觉无头晕眼花症状 ，心电监护
7:40 BP171\104mmHg遵医瞩于硝苯地平20mg口服。
10:55BP163\102mmHg P117次/分 R29次/分 ，宫底脐平 ，恶露量少， 产妇突然烦躁不安，发生抽搐，连续1分钟，随即神智不清，口吐泡沫，四肢躁 动。 马上汇报医生。予去枕平卧头偏向一侧 。吸氧5L/分，上下臼齿间放开口器，吸痰（ 吸出白色泡沫样痰1ml);开放静脉通路 。遵医嘱予安定针10mg静脉推注，急诊血气分析，安置静室 ，防止声光刺激 ；医嘱予特级护理 、病危、 禁食、统计出入量。
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病史
11:00仍有躁动不安 使用眼罩约束带，静滴甘露醇、冬眠灵，静注硫酸镁，
产妇进入嗜睡状态，跌倒危险因子评8分。子宫质地硬，宫底脐平，阴道出
血少许。
8月16号（术后第1天）10:00 产妇意识转清醒 ，能自行翻身，肛门排气恢复，改一级护理 ，统计尿量。
8月17号（术后第2天）停记尿量，改二级护理， 软食， 停尿管小便自解。
8月18号（术后第3天) 无头晕、眼花等自觉症状，双下肢浮肿+，测BP110/79mmHg。
8月19号（术后第4天）停测血压及硝苯地平口服 双下肢浮肿+ 血常规示血
红蛋白89g/L， 予琥珀酸亚铁口服 ，
8月20号(术后第6天）宫底脐下3指， 质硬 ，切口敷料干， 下肢浮肿+ ，双乳有乳汁分泌，予结账出院 。
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㈡多胎妊娠病因
近年来，因为促排卵药品应用后，多胎妊娠发生率显著上升，就当前所知，多胎妊娠胎儿数目可达2~8个，以双胎最常见。双胎妊娠有双卵双胎及单卵双胎两种。
（1）双卵双胎为两个卵子分别受精而成，约占双卵双胎2/3，两个受精卵有各自遗传基因，故两个胎儿性别、血型可相同或不相同，其容貌相同程度与普通弟兄姐妹一样，二者有自己胎盘、绒毛膜、羊膜，血液循环不通。双卵双胎与种族、遗传、胎次、促排卵药品应用相关。
（2）单卵双胎是一个受精卵分裂成两个胎儿，约占双胎1/3。两个胎儿有相同遗传基因，故两个胎儿性别、血型、神经类型均相同。单卵双胎原因不明，其发生与种族、遗传、年纪、胎次无关。单卵双胎胎盘依据受精卵分裂时间不一样有三种情况：① 双羊膜、双绒毛膜胎盘-分裂在受精后72小时内，约占30%；② 双羊膜、单绒毛膜胎盘—分裂在受精4~8天之间，约占68%；③ 单羊膜、单绒毛膜胎盘—分裂在受精后8~13天，约占1%，两个胎儿在一个羊膜腔内。
双胎妊娠孕产妇并发症增多，围产儿及新生儿并发症也增多，属于高危妊娠范围，
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双胎妊娠常见并发症有：
① 贫血；② 流产；③ 早产；
⑤ 双胎输血综合征； ⑥ 羊水过多；
⑦ 胎儿宫内生长迟缓；⑻ 胎儿宫内死亡；
④ 妊高征；
⑨ 难产；⑩ 胎盘早剥和前置胎盘等
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妊娠期贫血诊疗标准
因为双胎妊娠孕妇心排血量比非孕期高出60%，比单胎妊娠高出15%，，所以更轻易发生贫血。因为妊娠期血液稀释，孕妇贫血诊疗标准相对降低，当RBC计数＜×1012/L, HGB＜100g/L，或红细胞压积＜。
临床上诊疗标准：
HGB 80~100g/L为轻度贫血；
HGB 50~80g/L为中度贫血；
HGB ≤50g/L为重度贫血。
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妊高征分类
有近40%双胎妊娠孕妇并发妊高征，今天我们讨论病例亦合并有重度妊高征-产后子痫。
妊高征分为轻、中、重度妊高征三类，轻度妊高征是指BP≥130/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻度蛋白尿及水肿；中度妊高征是指BP≥140/100mmHg但＜160/110mmHg，尿蛋白（+）或24小时尿蛋白定量＞，可伴有水肿；重度妊高征是指BP≥160/110mmHg或尿蛋白（++~+++），或24小时尿蛋白定量≥5g，伴有水肿。重度妊高征又分为先兆子痫和子痫两种，先兆子痫为上述征候伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐等自觉症状；子痫是指在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷者。
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护理问题和护理办法
我们了解了双胎妊娠、妊高征、贫血诊疗标准，下面请责任护士谈谈该病人护理问题和护理办法。
主要问题：
有窒息或受伤危险：与抽搐相关
急抢办法：将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣扣；正确使用压舌板，预防舌咬伤；保持呼吸道通畅，吸氧；床栏保护，使用约束带，眼罩；专员护理，安置静室；遵医嘱使用镇静解痉药品；与家眷有效沟通。
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