联合用药和药物相互作用.pptx

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是指在患者用药前，药品相互间发生化学或物理性相互作用，。影响药品疗效或产生毒性反应。
本类反应多发生于液体制剂，如在静脉输液中或注射器内。
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静脉输液中加入药品，药品相互作用可产生沉淀反应、变色和浑浊，注入血管内就能引发意外，应力争防止发生。
也可发生一个药品使另一个药品失效，达不到预期治疗效果。
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酸性药液与碱性药液适用时，可发生沉淀反应
例1：酸性药品盐酸氯丙嗪注射液同碱性药品异戊巴比妥钠注射液混合，可造成二者或二者之一沉淀；
例2：肝素与阿米卡星、胺碘酮、红霉素、吗啡、异丙嗪在注射器内混合时，5～10min内可出现沉淀。
沉淀
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维生素C注射液在pH值＞6以上易被氧化，故不宜与碱性氨茶碱、谷氨酸钠等注射液适用；
氨基糖苷类抗生素与羧苄西林混合于静脉滴注液中，可因氨基糖苷类抗生素氨基与羧苄西林β-内酰胺环之间发生化学性相互作用而灭活。
氧化、分解失效
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例：
以高渗葡萄糖注射液稀释20%磺胺嘧啶钠 静滴治疗流行性脑膜炎，溶解度下降，析出结晶可造成血管栓塞死亡。
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（二）药效学中药品相互作用
药品效应协同作用 药理效应相同或相同药品，如适用可发生协同作用，表现为联适用药效果等于或大于单用效果之和。 复方新诺明
药品效应拮抗作用 药品效应相反，或发生竞争性或生理性拮抗作用药品适用，表现为联适用药时效果小于单用效果之和。
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阿托品拮抗M胆碱受体激动剂。
普萘洛尔拮抗β-肾上腺素受体激动剂。
酚妥拉明拮抗α-肾上腺素受体激动剂。
钠络酮拮抗吗啡等。
与受体结合的竞争
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一个药品可使组织或受体对另一个药品敏感性增强，即为敏感化现象。
例：排钾利尿药可使血钾降低，从而使心脏对强心苷敏感化，轻易发生心律失常。
敏感化现象
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单胺氧化酶抑制剂与麻黄素、间羟胺等药品适用，可使去甲上腺素从贮存部位大量释放而引发血压升高，甚至高血压危象；
单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药、左旋多巴适用亦能引发高血压危象。
神经递质的影响
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药理效应相同两药适用时，它们效应能够协同，如不减量使用，有可能中毒。
例：阿托品与氯丙嗪适用时，可引发胆碱能神经功效过分低下中毒症状；氨基糖苷类抗生素与硫酸镁适用，可加强硫酸镁引发呼吸麻痹；氨基糖苷类抗生素相互配伍，抗菌作用相加，但耳、肾霉性亦增加。
药理效应的协同
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