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BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－002－□□□□－□□□□□
开工项目：宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程（第二协议段）
桩号：
建议开工日期：
计划竣工日期：
附件：
施工技术方案及报审表
进场设备报验单
施工材料报验单
投资商： 日期：
专业监理工程师意见：
监理工程师： 日期：
总监意见：
监理工程师： 日期：
施工技术方案报审表
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－027－□□□□－□□□□□
致监理工程师：现报上 工程的技术、工艺方案，方案具体说明和图表，请予审查和批准。
附件：技术、工艺方案说明和图表。
投资商： 日 期：
专监意见：
监理工程师： 日 期：
总监理工程师审查的意见：
总 监： 日 期：
进 场 设 备 报 验 单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－029－□□□□－□□□□□
致监理工程师：
下列施工设备已按协议规定进场，请你查验签证，准予使用。
投资商： 日 期：
序号
设备
名称
规格
型号
数量
进场
日期
技术
状况
拟用
何处
备 注
致（投资商）： 经查验
1、性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备）
2、性能不符合施工规定的设备：
（由投资商更换后再报的设备）
3、数量或能力局限性的设备：
（由投资商补充的设备）
请你尽快按施工进度规定，配齐、配足所需设备。
监理工程师： 日 期：
施 工 材 料 报 验 单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－028－□□□□－□□□□□
致监理工程师：
下列建筑材料经自检实验符合技术规范规定，报请验证。
附件：1、材料出厂质量保证书
2、材料自检实验报告
投资商： 日 期：
材 料 名 称
材料来源、产地
材 料 规 格
用途（使用在何工程或部位）
本批材料数量
承包人的实验
试样来源
取样地点、日期
实验日期、操作人
实验结果
材料预计进场日期
致（投资商）：
我证明上述材料的取样、实验等是符合/不符合规程规定的，经抽检复查实验的结果表白，这些材料符合/不符合协议技术规范规定，可以/不可以在指定工程部位上使用。
实验工程师： 日 期：
检查申请批复单
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－005－□□□□－□□□□□
工 程 项 目
宜昌市小溪塔至鸦鹊岭公路改建工程
工程地点及桩号
具 体 部 位
检 查 内 容
规定到现场检查时间：
投资商递交日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员收件日期、时间和签字： 年 月 日 时 签 名：
监理员评论和签字：
自检意见及署名：
质量证明附件：
监理工程师意见及署名：
日 期：
投资商收到日期、时间和签字：
年 月 日 时 分
签 名：
施工放样报验单（开挖前）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：A－001－□□□□－□□□□□
致监理工程师：
根据协议规定，业以完毕 施工放样工作，清单如下，请予查验。
投资商： 日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注
附件：测量及放样资料
监理员意见：
专业监理工程师意见：
监理工程师： 日期：
施 工 放 线 测 量 记 录 表（开挖前）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B—007—□□□□-□□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检测时间
测点桩号
设计坐标（m）
实测坐标（m）
偏差（㎜）
示意图：
X
Y
Z
X
Y
Z
△X
△Y
△Z
计算单位
（m）
A测站点坐标X= Y= Z=
仪 器
型 号
TKS-202
B后视点坐标X= Y= Z=
C检测点坐标X= Y= Z=
定向方位： 距离 ：
自检情况：
监理意见：
承包人： 日期： 监理工程师： 日期：
水准测量登记表（开挖前）
BT投资商：核工业华东建设工程集团公司 施工标段：第二协议段
监理单位：宜昌市虹源公路工程征询监理有限责任公司 编号：B－009－□□□□-□□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检测时间
测 点
水准尺读数
仪 器 高
标 高
备 注
后 视
前 视
闭合差：fn= (mm)
允许误差：f容=±6√n（mm）=±6√ （mm）= （mm）
意见：
投资商： 日期：