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南通体臣卫生学校
龚益生
抗高血压药药理学和药物治疗学
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血压水平分类
（WHO/ISH，1999）
类 别 SBP(mmHg) DBP（mmHg）
理想血压 <120 <80
正常血压 <130 <85
正常高限 130-139 85-89
Ⅰ级高血压（轻度） 140-159 90-99
亚组：临界高血压 140-149 90-94
Ⅱ级高血压（中度） 160-179 100-109
Ⅲ级高血压（重度） ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
亚组：临界高血压 140-149 <90
抗高血压药药理学和药物治疗学
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按世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）1999年血压分级标准，成人在静息时血压≧140/90mmHg（）即可诊疗为高血压。
高血压分类：
原发性高血压（高血压病，约占95%以上）：在各种原因影响下，血压调整功效失调所致，其病因未说明 。
继发性高血压（症状性高血压，约占1%~5%）：一些疾病一个表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠、或因药品所致等。
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高血压状态→心脏后负荷↑→心肌肥厚与心力衰竭→引发小动脉内皮损伤、内膜增厚变窄→血压↑↑→脑、心、肾损害。
高血压是脑卒中和冠心病等危险原因。
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高血压病理生理及危害
抗高血压药药理学和药物治疗学
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高血压病理生理改变
外周血管阻力增加
与交感神经系统紊乱相关
与血浆肾素活性增高相关
小动脉管腔变小、管壁弹性降低..
钠水储留、
血容量增多
高血压
头晕、耳鸣、记忆力下降….
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一、抗高血压药品分类
血压生理调整非常复杂，在众多神经和体液调整原因中，交感神经（去甲肾上腺素能神经）、肾素-血管担心素-醛固酮及内皮素系统起着主要作用，许多抗高血压药品往往是经过影响这些系统而发挥其降压效应。
抗高血压药：又称为降压药，可降低血压，用于治疗高血压药品。
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抗高血压药品分类(1)
根椐药品作用部位和机制不一样可分五类
（一）利尿药：氢氯噻嗪
（二）钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
（三）肾上腺素受体阻断药：
：哌唑嗪等
：普萘洛尔等
：拉贝洛尔等
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抗高血压药品分类(2)
（四）肾素-血管担心素系统抑制药：
：卡托普利
Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
（五）交感神经抑制药：
：可乐定、利美尼定
：樟磺咪芬
（六）血管扩张药：肼屈嗪、米诺地尔等
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二、 惯用抗高血压药
（一） 利尿降压药
氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide
【降压机制】
早期：排钠利尿→血容量↓→BP↓
长久：①排钠→血管壁胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→胞内钙↓→血管平滑肌舒张→BP↓；
②胞内钙↓→血管平滑肌对缩血管物质反应↓/舒血管物质敏感↑ ；
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氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
本类药品口服吸收良好；降压作用温和，持久，对立、卧位都有效。降压作用必定，可单独用于轻、中度高血压治疗；高效利尿药（速尿）用于高血压危象及伴有慢性肾功效不良高血压患者。
不良反应：长久应用仍可致不良反应：
1）血浆肾素水平--血管担心素--醛固酮--水钠潴留--耐受性；
2）血K+、Na+、Mg2+ ↓ ；
3）高血糖，高血脂；
4）升高血尿酸。
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