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(一)呼吸机切换方式
1、压力切换——定压型呼吸机
2、容量切换——定容型呼吸机
3、时间切换
4、流速切换
5、两种以上切换方式结合
(容量+压力切换)
如何正确使用呼吸机专家讲座
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(1)压力切换
当机械送气压力到达预定值后,吸气终止,转为呼气,称为压力切换。因压力预先设定,当胸肺弹性或气道阻力发生改变时,潮气量(Vt) 、吸呼比、吸气流速等将随之改变。压力切换缺点是不能保持稳定潮气量。
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(2)容积切换
将预定气量(Vt)压入呼吸道后,吸气停顿,转为呼气,称为容积切换。
容积切换优点是能够保持通气量稳定。但吸气压力受气流阻力及胸肺弹性影响,随之对应改变。为保持稳定潮气量,可能产生过高气道压力造成气压伤。为降低高压造成气压伤,设有吸气压力安全阀,超出预定值,安全阀开放,气体从安全阀漏出,潮气量降低。
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(二)惯用机械通气模式
1、控制通气
特点:
不论患者自主呼吸怎样,呼吸机总是按预先设置频率,潮气量(压力),进行规律通气,适合用于自主呼吸消失或很微弱患者,应用于自主呼吸较强患者,则极难到达自主呼吸协调。
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无吸气触发,压力上升前无反向吸气触发波,各波形态基本一致。
容量控制通气
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2、辅助通气
它与控制通气不一样是,机械通气开启由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者自主呼吸,潮气量则决定于预先设置容积(或压力)大小。对于自主呼吸频率稳定患者,应尽可能采取辅助通气而防止采取控制通气模式。
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1、增加辅助呼吸功效:假如病人吸气努力到达了我们预先设置触发阈值,呼吸机就送气。在压力-时间曲线上表现为,在呼吸机送气前有一个负向触发波。注意:在这个模式呼吸机每次输送潮气量或压力都是固定。
辅助-控制通气A-CV
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3、辅助/控制通气
是一个较先进通气模式。它与单纯辅助通气不一样是,当自主呼吸频率过慢时,每分通气量小于设定量时,呼吸机本身可检知,并自动控制通气方式来补充,以预防通气不足发生。
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4、间歇指令通气(IMV)
同时间歇指令通气(SIMV)
二者共同特点是,在单位时间内现有机械通气,又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸结合,SIMV是辅助通气与自主呼吸结合,当设定呼吸频率>16次/分时,可到达辅助/控制通气效果。
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IMV
SIMV
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