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遵义医药高等专科学校 郭家林
章病理生理学
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学习目标
1．解释弥散性血管内凝血（DIC）概念。
2．叙述DIC常见病因、发病机制及诱因。
3．简述DIC分期及各期主要特点。
4．简述DIC引发出血和休克机制。
5．简述DIC试验室检验意义。
6．了解DIC防治标准。
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接口——机体凝血、抗凝与纤溶功效
1．凝血系统及其功效
凝血系统主要由血浆和组织中直接参加凝血各种物质即凝血因子组成。 功效——凝血
2．抗凝系统及其功效
机体抗凝系统由细胞抗凝系统和体液抗凝系统组成。
功效——抗凝血
3．纤维蛋白溶解系统及其功效
纤维蛋白溶解(简称纤溶)，是指纤维蛋白原及纤维蛋白经一系列酶促反应降解为低分子产物过程 。主要功效是使纤维蛋白凝块溶解，确保血流通畅，同时，也参加组织修复和血管再生等 。
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三个阶段：
1 .因子FX激活成FXa
（凝血酶原激活物形成）
（FII）激活成凝血酶(FIIa）
（凝血酶形成）
3 .纤维蛋白原(Fbg) 转变成纤维蛋白(Fbn)
（纤维蛋白形成）
一、凝血系统
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图7-1 凝血瀑布反应过程
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二、抗 凝 血 系 统
1. 细胞抗凝
（1）单核吞噬细胞系统
（2）肝脏
合成抗凝物质AT-III, PC，Plg
灭活凝血因子IXa , Xa , XIa 等
2. 体液抗凝系统（起主要作用）
蛋白C、蛋白S
抗凝血酶Ⅲ (AT-III)
TFPI (tissue factor pathway inhibitor)
肝素
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三、纤 溶 系 统
纤溶系统组成
纤溶酶原（plasminogen, plg）
纤溶酶（plasmin，pln）
纤溶酶原激活物(plasminogen activators, PAs）
纤溶酶原激活物抑制物 (PAIs)
纤维蛋白原(Fbg)
纤维蛋白(Fbn)
纤维蛋白降解产物 (fibrin degradation product，FDP)
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正常纤溶过程（二个阶段）
纤溶酶原 纤溶酶 抑制物
外激活途经： t-PA,u-PA,
内激活路径： FⅫf,FXIa, KK, FIIa
Fbg FDP Fbn
(A,B,C,X,Y,D,E)
1. 纤溶酶原激活
2. 纤维蛋白降解
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四、凝血与抗凝血平衡调整
（一）血管内皮细胞（VEC）调整（双重作用）
1. VEC抗凝作用
物理屏障，抑制pt活化聚集
产生、吸附抗凝物质：TFPI,AT-Ⅲ,TM
2. VEC促凝作用
产生吸附凝血物质，分泌粘附分子（FN,ICAM-1）
3. VEC对纤溶作用: 促纤溶(t-PA)，抑纤溶(PAI)
4. VEC对血管作用：舒张血管，收缩血管
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